La sinusitis aguda tiene la mayor tasa de prescripción de antibióticos en adultos menores de 65 años. En este sentido, existe cierta controversia sobre el uso de amoxicilina-clavulanato frente a la amoxicilina como tratamiento de primera línea para tratar esta afección.

Este estudio, encabezado por el Dr. Timothy J. Savage, afiliado al Brigham and Women’s Hospital, al Boston Children’s Hospital y a la Universidad de Harvard (todos en EE. UU.), se realizó con el fin de comparar el riesgo de fracaso del tratamiento y la aparición de eventos adversos entre amoxicilina-clavulanato y amoxicilina en adultos con sinusitis aguda.

Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de cohortes utilizando una base de datos nacional sobre el uso de atención médica, que incluyó a pacientes adultos diagnosticados con sinusitis aguda entre el 1 de enero de 2018 y el 1 de diciembre de 2023. Los participantes tenían entre 18 y 64 años y se administraron dosis estándar de amoxicilina-clavulanato (875 mg - 125 mg dos veces al día) o amoxicilina (875 mg dos veces al día o 500 mg tres veces al día). Se incluyeron un total de 521.244 pacientes, de los cuales 234.608 fueron seleccionados tras aplicar un emparejamiento por puntuación de propensión.

El fracaso del tratamiento ocurrió en el 3,1% de los pacientes. No se encontró diferencia significativa entre los grupos de intervención (3,0% para amoxicilina-clavulanato frente a 3,1% para amoxicilina; RR= 0,96 [IC 95%: 0,92-1,01]). La aparición de eventos adversos asociados con antibióticos fue similar, con 1,3% en el grupo de amoxicilina-clavulanato y 1,2% en el de amoxicilina (RR= 1,04 [IC 95%: 0,97-1,12]). Sin embargo, el riesgo de infecciones secundarias fue mayor en el grupo que recibió amoxicilina-clavulanato, incluyendo infecciones por levaduras (1,1% vs. 0,8%; RR= 1,40 [IC 95%: 1,29-1,53]) y Clostridioides difficile (0,04% vs. 0,02%; RR= 2,14 [IC 95%: 1,29-3,54]).

En conclusión, no se observa diferencia en el fracaso del tratamiento entre amoxicilina-clavulanato y amoxicilina en adultos con sinusitis aguda. Sin embargo, el uso de la combinación se asoció con un mayor riesgo, aunque raro, de eventos adversos. Los hallazgos sugieren que la amoxicilina en dosis estándar podría ser la opción preferida para tratar casos de sinusitis aguda no complicada.