La epilepsia es una alteración neurológica crónica caracterizada por crisis convulsivas recurrentes y espontáneas que, clínicamente, se clasifican como generalizadas o parciales. Respecto a esta última, aproximadamente el 30% de los pacientes son refractarios al tratamiento y, dentro de este grupo, es importante descartar la presencia de una displasia cortical como causa subyacente de las crisis.

Estas son malformaciones del desarrollo cortical, que son conocidas como causante de epilepsia refractaria. Desde el punto de vista radiológico, este tipo de patología tiene especial interés debido a que las manifestaciones imagenológicas pueden ser sutiles o presentar exámenes completamente normales.

Con el objetivo de realizar una extensa actualización, Clínica Las Condes convocó a destacados profesionales provenientes de diversos centros latinoamericanos ligados al abordaje de la epilepsia, a compartir experiencias y novedades. 

Para ello, el doctor Imad Najm, de la Clínica Cleveland en Estados Unidos, comentó sobre el abordaje de las displasias corticales, señalando que éstas se caracterizan por el ensanchamiento de la circunvolución y engrosamiento de la corteza, además de presentar alteraciones en la laminación cortical debido a la presencia de neuronas dismórficas y células globoides en la sustancia blanca.

“Las neuroimágenes cumplen un rol fundamental en el diagnóstico de las displasias corticales, ya que son esenciales para demostrar la localización, morfología y extensión de estas alteraciones”, precisó el profesional. 

Luego, el doctor Marcelo Gálvez, presidente de la Sociedad Chilena de Radiología, complementó la presentación del doctor Najm destacando la relevancia que tiene la resonancia magnética en el diagnóstico y manejo de las displasias corticales. “Las manifestaciones clínicas, alteraciones electroencefalográficas e imágenes de resonancia magnética, son las bases para el diagnóstico de la epilepsia. En el caso de las imágenes, estas son una herramienta esencial para identificar, localizar y delimitar la extensión de la lesión subyacente, así como tratar de determinar la etiología”.

Sin embargo, investigaciones señalan que sólo es posible determinar la existencia de una lesión estructural subyacente en alrededor del 82 y 86% de los pacientes con epilepsia focal, incluso utilizando los protocolos formales para el análisis de esta patología, por lo tanto, el especialista precisó que aún es necesario contar con nuevas técnicas, en pos de optimizar la visualización de las lesiones.

La jornada culminó con una mesa de preguntas a los expertos, y la presentación de una serie de casos clínicos, oportunidad en que los asistentes pudieron poner en práctica los nuevos consensos.