La enfermedad valvular aórtica en mayores de 50 años puede tener un origen congénito por una válvula aórtica bicúspide presente en la juventud, o por una estenosis desarrollada durante el envejecimiento. Una estrechez que trae consigo síntomas específicos limitantes para la vida diaria: disnea progresiva hasta hacerse de reposo, angina de pecho y, en algunos casos, síncope.

Así lo detalla el doctor Byron Sarango, cardiólogo clínico e intervencional de Clínica Isamédica desde 2018. Junto con el equipo de hemodinamia de la institución y el doctor Marcio Alvarado -cardiólogo intervencional y Coordinador de Cardiología-, en octubre de 2025 realizaron por primera vez una técnica de vanguardia para el tratamiento de esta compleja enfermedad en la región de O’Higgins.

"El TAVI (implante de válvula aórtica transcatéter) es un procedimiento percutáneo en el cual se reemplaza la válvula aórtica sin abrir el pecho. La válvula estenótica se sustituye por una prótesis de nitinol que se implanta en el sitio donde la estructura está dañada. Puede realizarse por acceso femoral, carotídeo o, en casos más complejos, transcavo", explica el médico.

- ¿Cuál es la relevancia de haber llevado a cabo este procedimiento por primera vez a nivel regional?

Nuestro orgullo se basa en que hemos cambiado el paradigma del manejo de la estenosis aórtica en pacientes no solamente inoperables, sino aquellos muy sintomáticos, puesto que se trata de una enfermedad aguda valvular, que son quienes consultan en el servicio de urgencia.

Una vez que se hospitalizan, empezamos con el estudio y hacemos todos los trámites administrativos al Fondo Nacional de Salud o al servicio privado. Ingresan para hacerse el estudio pre-TAVI y, de acuerdo a la elección de los criterios, procedemos con la programación del implante de la válvula.

- ¿Cuáles son estos criterios?

Una estenosis aórtica severa con un área valvular menor a 1 cm cuadrado, personas que están con insuficiencia cardíaca aguda -una vez compensados-, y otros con muchos síntomas relacionados con angina o síncope.

Estudiamos las arterias coronarias, donde se evalúa el árbol coronario y se decide si tratamos antes o durante el TAVI. Se hace un análisis de todo el árbol circulatorio de las extremidades inferiores y superiores para evaluar los accesos vasculares. 

- ¿Qué criterios médicos y diagnósticos justificaron la elección del procedimiento en este paciente específicamente?

Es una mujer de 78 años, que venía con el diagnóstico de una estenosis aórtica en controles en el servicio público. Llevaba mucho tiempo en lista de espera para cirugía cardíaca y con varias hospitalizaciones por insuficiencia. La última la tuvo con nosotros, por lo que tomamos la decisión de llevarla al pabellón y, finalmente, hacer el reemplazo percutáneo de su válvula aórtica.

- ¿Qué tipo de prótesis valvular se utilizó y cuáles son sus principales ventajas?

Usamos una autoexpandible de última generación desarrollada por una empresa china que se llama Venus Medtech.

Es una de reemplazo valvular transcatéter, que ofrece características como la recuperación completa de la válvula después de la liberación total, con tecnología antifuga paravalvular adaptativa y un sistema de entrega optimizado. Tiene un diseño innovador, durabilidad y seguridad demostrada.

En cuanto a su disponibilidad, está en Argentina y en Chile hace un par de años. El Instituto Nacional del Tórax es el que tiene mayor experiencia en el país con este dispositivo y es nuestro centro formador. El doctor Fernando Pineda, nuestro implantador y parte del staff, ha cumplido este sueño de realizar el primer implante.

- ¿Podría detallar las etapas clave?

El paciente llegó al pabellón en Glasgow 15, hemodinámicamente estable y en pleno conocimiento de lo que íbamos a hacer. Habíamos elegido el acceso vascular, que era bastante óptimo y con una escasa carga de calcio. Con anestesia local, se accedió por vía arteria femoral y luego se ascendió por la aorta descendente hasta llegar al arco aórtico y, finalmente, posicionarse en la raíz aórtica. Una vez ahí, el equipo predilató con un balón el área estenótica con el fin de preparar el espacio para hacer el implante. La válvula se colocó sin ninguna complicación.

Esto lo evaluamos clínicamente en relación con los gradientes transvalvulares: con uno de preimplante, llegamos a uno de gradiente cero y con muy escasa insuficiencia valvular. Finalmente, el acceso vascular femoral se cerró con un sistema de cierre percutáneo de última generación.

- ¿Por qué considerar la TAVI?

Al paciente le cambia la vida. De una insuficiencia cardíaca en capacidad funcional tres, pasan a una capacidad funcional normal en la primera semana y, en los primeros 30 días, está sin síntomas, sin haber abierto el pecho y con una mínima cicatriz a nivel inguinal.

Los beneficiarios en el primer mundo están trotando en la calle, haciendo gimnasia normal y no hay una diferencia en ese sentido. Es a donde Chile apunta con la incorporación de estas innovaciones.

Nuestra paciente ingresó un día antes del procedimiento y, al día siguiente, fue dada de alta. Estuvo menos de 48 horas hospitalizada.

- ¿Qué significa este avance para la región?

Esto es un hito. Estamos escribiendo páginas de oro en la historia de la cardiología de la región de O'Higgins, en la cual, Clínica Isamédica es el primer centro que ha sido capaz, a través de esta técnica, de cambiar vidas. Nuestra cartera de prestaciones se amplía hacia la cardiología de primer mundo y de primer nivel.

Con este avance innovador del tratamiento de la estenosis aórtica percutánea, estamos también dando el paso hacia ser el centro de referencia regional desde la ciudad de Concepción hasta Santiago.

Por Dominique Vieillescazes Morán