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21 Septiembre 2016

Diabetología

Tratamiento intensivo aumenta sobrevida en diabéticos tipo 2

El enfoque no tradicional logra en los afectados una extensión de la esperanza de vida de más de 7 años en promedio, lo que se acompaña de un menor riesgo de complicaciones cardiovasculares.

La diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) es una alteración compleja a menudo acompañada de adiposidad, hipertensión, dislipidemia y de niveles elevados de plaquetas junto a una alta glucemia, lo que puede dar origen a daño micro y macro vascular, reduciendo la esperanza de vida de los afectados. 

El objetivo de esta investigación, presidida por Oluf Pedersen de la Universidad de Copenhague, en Dinamarca, fue estudiar los efectos a largo plazo de una intervención multifactorial e intensiva de 7,8 años de extensión en pacientes con DM-2 y microalbuminuria, en función de años ganados de vida y tiempo sin eventos cardiovasculares.

La intervención original (duración media del tratamiento de 7,8 años) contó con 160 pacientes con DM-2 y microalbuminuria, quienes fueron asignados al azar para recibir una terapia convencional o intensiva - multifactorial, incluyendo tanto enfoques conductuales como farmacológicos. Despúes de este tiempo, el estudio continuó como un análisis observacional, realizando seguimiento a todos los individuos. Por último, el criterio de valoración principal de este seguimiento 21,2 años de duración tras la intervención fue la diferencia promedio de supervivencia entre los grupos de tratamiento originales con y sin enfermedad cardiovascular.

Los resultados evidenciaron que 38 pacientes bajo terapia intensiva murieron, versus 55 individuos sometidos a tratamiento habitual durante el seguimiento (HR 0,55 [IC del 95%: 0,36, 0,83], p = 0,005). Los participantes del grupo intensivo sobrevivieron, en promedio, 7,9 años más que los del grupo convencional. Adicionalmente, la mediana de tiempo antes del primer evento cardiovascular fue de 8,1 años más en los primeros (p = 0,001). Finalmente, el riesgo para todas las complicaciones microvasculares también se redujo con el enfoque no tradicional, excepto para la neuropatía periférica (HR 1,12).

En suma, a los 21,2 años de seguimiento tras la intervención intensiva orientada a diabéticos tipo 2 con microalbuminuria, se obtiene una ganancia de vida promedio de 7,9 años. Tal aumento, se corresponde con el tiempo libre de incidentes cardiovasculares.

Fuente bibliográfica

DOI 10.1007/s00125-016-4065-6

Tratamiento intensivo aumenta sobrevida en diabéticos tipo 2

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