OftalmologÃa
Terapia celular beneficia a pacientes con queratopatia bullosa
La inyección de células endoteliales complementada con un inhibidor de quinasa restaura el grosor, resolución y funcionalidad de la córnea en pacientes con la degeneración del tejido ocular.
Los trastornos de las células endoteliales de la córnea (CEC), como la distrofia endotelial de Fuchs, induce la hidratación anormal de esta estructura ocular y resulta en una pérdida de visión conocida como queratopatÃa bullosa.
Shigeru Kinoshita y colegas de la Universidad de Medicina de la Prefectura de Kyoto investigaron si la inyección de CEC humanas complementadas con un inhibidor de la proteÃna quinasa asociada a rho (ROCK) en la cámara anterior aumenta la densidad de las células endoteliales que se ven afectadas por la queratopatÃa bullosa.
Para ello realizaron un estudio no controlado, de un solo grupo, que incluyó a 11 personas que habÃan recibido un diagnóstico de queratopatÃa bullosa, sin CEC detectables. Las CEC se cultivaron a partir de una córnea de un donante. Un total de 1×10e6 células se complementaron con un inhibidor de ROCK (volumen final, 300 μl) y se inyectaron en la cámara anterior del ojo seleccionado para el tratamiento. Después del procedimiento, los pacientes fueron colocados en posición decúbito prono durante 3 horas. La medida de resultado primaria fue la restauración de la transparencia corneal, con una densidad de CEC de más de 500 células por milÃmetro cuadrado en la córnea central a las 24 semanas después de la inyección. Las medidas de resultado secundarias fueron un grosor corneal de menos de 630 μm y una mejorÃa en la agudeza visual corregida equivalente a dos lÃneas o más en una tabla optométrica Landolt C a las 24 semanas después de la terapia celular.
A las 24 semanas después de la inyección celular, se registró una densidad de CEC de más de 500 células por milÃmetro cuadrado (rango: 947 a 2.833) en los 11 ojos tratados (100%; IC del 95%: 72 a 100), de los cuales 10 tenÃan una densidad de CEC de más de 1.000 células por milÃmetro cuadrado. Se logró un grosor corneal de menos de 630 μm (rango, 489 a 640) en 10 de los 11 ojos tratados (91%; IC del 95%: 59 a 100), y se registró una mejorÃa en la agudeza visual corregida de dos lÃneas o más en 9 de los 11 ojos que recibieron la terapia (82%; IC del 95%: 48 a 98).
En suma, la administración de células endoteliales de la córnea más un inhibidor de la quinasa asociada a rho conduce al aumento de la densidad de las CEC tras de 24 semanas en 11 personas con queratopatÃa bullosa.
