El uso de levotiroxina, un tratamiento común para el hipotiroidismo, es habitual en adultos mayores de 60 años. Sin embargo, la necesidad de continuación de la terapia a largo plazo no está claramente establecida. Se ha observado que muchos de estos pacientes pueden estar en tratamiento innecesario, exponiéndolos a riesgos como la tirotoxicosis iatrogénica. 

Este estudio, liderado por la Dra. Janneke Ravensberg del Leiden University Medical Center, Países Bajos, tuvo como objetivo determinar el porcentaje de adultos de 60 años o más que pueden interrumpir con éxito el tratamiento con levotiroxina.

Se realizó un ensayo prospectivo de un solo grupo que incluyó a adultos mayores de 60 años que habían estado tomando levotiroxina a una dosis estable de 150 μg/día durante al menos un año, con niveles de TSH inferiores a 10 mUI/L. Entre enero de 2020 y julio de 2022 se reclutaron 370 participantes, y la evaluación final se llevó a cabo el 12 de diciembre de 2023. El protocolo del estudio consistió en una reducción gradual de la dosis, con un monitoreo de la función tiroidea al menos seis semanas después de cada ajuste.

De los 370 participantes, 366 completaron la evaluación final. Al año, 95 (25,7%; IC 95%: 21,5%-30,4%) lograron descontinuar la levotiroxina y mantuvieron niveles de TSH menores de 10 mUI/L y de T4 libre dentro del rango de referencia. La mediana del nivel de TSH en aquellos que interrumpieron fue de 5,03 mUI/L (rango: 1,56-9,40 mUI/L) y la media del T4 libre fue de 1,01 ng/dL (rango: 0,80-1,43 ng/dL). Asimismo, el 48,4 % de estos participantes logró mantener un nivel de TSH inferior a 4,8 mUI/L. Además, el 63,6% de los que tomaban 50 μg/día o menos logró la descontinuación, lo que sugiere que una dosis inicial más baja se asocia con un mayor éxito en la interrupción del tratamiento.

En resumen, el estudio concluye que el 25,7% de los adultos de 60 años o más pueden suspender con éxito la levotiroxina y mantener una función tiroidea adecuada después de un año. Se recomienda considerar la reevaluación de la necesidad de continuar con el tratamiento en esta población, especialmente en aquellos que toman dosis de 50 μg/día o menos. Este enfoque podría ayudar a minimizar tratamientos innecesarios y sus potenciales efectos adversos.