JAMA Network Open
Inmunoterapia más temprano en el día mejora la supervivencia en cánceres avanzados
La administración del tratamiento en las primeras horas del día está asociada con un aumento significativo en la supervivencia global y libre de progresión en varios tipos de cáncer, como el de pulmón, gástrico y renal.
Los inhibidores de puntos de control inmunitario (ICIs) son fármacos que bloquean vías como la PD-1, PD-L1 y CTLA-4, fortaleciendo la actividad antitumoral de los linfocitos T. Estudios anteriores sugieren que los ritmos circadianos influyen en la función inmune y podrían impactar la eficacia de los ICIs en cánceres avanzados.
Este estudio, liderado por el Dr. Shota Inoue del Comprehensive Cancer Center, Universidad Médica de Viena, Austria, evaluó la relación entre la hora de administración de ICIs y los resultados clínicos en cánceres avanzados, mediante revisión sistemática y metaanálisis.
Para la búsqueda se emplearon las bases de datos MEDLINE, Embase y Web of Science, y se incluyeron estudios hasta febrero de 2026. Se identificaron 29 investigaciones con 6.129 pacientes, en su mayoría cohortes retrospectivas y solo un ensayo clínico aleatorizado, abarcando diversos tipos de cáncer: cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), melanoma, cáncer gástrico, cáncer de pulmón de células pequeñas, carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello, carcinoma de células renales, cáncer de esófago, carcinoma urotelial, carcinoma hepatocelular, cáncer de las vías biliares, entre otros. Se midieron la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP).
La administración temprana de ICIs mostró un aumento significativo en la supervivencia global (HR= 0,60; IC 95%: 0,51-0,70) y la supervivencia libre de progresión (HR= 0,62; IC 95%: 0,54-0,71). Especialmente, se observaron mejorías en NSCLC (SG: HR= 0,58; SLP: HR= 0,60), cáncer gástrico (SG: HR= 0,61; SLP: HR= 0,62), carcinoma de células renales (SG: HR= 0,60; SLP: HR= 0,70), cáncer de pulmón de células pequeñas (SG: HR= 0,37; SLP: HR= 0,48) y cáncer de las vías biliares (SG: HR= 0,62; SLP: HR= 0,55).
Los hallazgos sugieren que la administración más temprana de inmunoterapia podría mejorar la supervivencia en pacientes con cáncer avanzado. Dada la potencial relevancia clínica de la cronoterapia en inmunoterapia, se necesitan estudios prospectivos para confirmar estos resultados y definir estrategias estandarizadas en cuanto al momento de inicio del tratamiento en todos los entornos oncológicos.
Fuente bibliográfica
Time-of-Day Immunotherapy Administration and Outcomes in Advanced Cancers: A Systematic Review and Meta-Analysis
Inoue S, et al.
JAMA Network Open. 2026; 9(5):e2610815
