Cirugía bariátrica conduce a la remisión de la diabetes
Nueva evidencia respalda el uso de este procedimiento quirúrgico para un mejor tratamiento de la enfermedad crónica en personas con obesidad, que puede llegar a controlarla completamente.
Los ensayos clínicos aleatorizados de cirugía bariátrica han sido limitados en tamaño, tipo de procedimiento quirúrgico y duración del seguimiento.
El objetivo de este estudio fue determinar el control glucémico a largo plazo y la seguridad de la cirugía bariátrica en comparación con el tratamiento médico/de estilo de vida de la diabetes tipo 2.
Se realizó un análisis combinado de cuatro ensayos aleatorios con seguimiento observacional, que incluía a 262 participantes elegibles (edad promedio: 49,9 años; IMC medio: 36,4; 68,3% mujeres; 31% negros; 67,2% blancos). Estos fueron originalmente asignados al azar para someterse a un tratamiento médico/de estilo de vida o a uno de los siguientes tres procedimientos quirúrgicos bariátricos: bypass gástrico en Y de Roux, gastrectomía en manga o banda gástrica ajustable. Evaluaron el cambio en la hemoglobina glicosilada (HbA1c) después de una mediana de seguimiento de 11 años.
Durante el seguimiento, el 25% de los individuos con tratamiento médico/de estilo de vida se sometieron a una intervención quirúrgica bariátrica. A los 7 años, en el grupo médico/estilo de vida la HbA1c disminuyó un 0,2% (IC 95%, -0,5% a 0,2%), mientras que en el de cirugía bariátrica un 1,6% (IC 95%, -1,8% a -1,3%). La diferencia entre grupos fue de -1,4% (P<0,001) a los 7 años y de -1,1% (P= 0,002) a los 12 años.
Se utilizaron menos medicamentos antidiabéticos en el grupo de cirugía bariátrica. La remisión de la diabetes fue mayor después del procedimiento quirúrgico que de la intervención médica/de estilo de vida a los 7 años (18,2% frente a 6,2%; P= 0,02) y a los 12 años (12,7% frente a 0%; P<0,001). Hubo cuatro muertes (2,2%), dos en cada grupo y no se presentaron diferencias en los eventos adversos cardiovasculares mayores. La anemia, las fracturas y los problemas gastrointestinales fueron más comunes después de la cirugía bariátrica.
Estos hallazgos demuestran que, los pacientes que se someten a una cirugía bariátrica en comparación con una intervención médica/de estilo de vida tienen un control glucémico superior con un menor uso de medicamentos antidiabéticos y tasas más altas de remisión de la diabetes.
