La queratosis actínica (QA) se define como un carcinoma intraepidérmico in situ o como enfermedad precancerosa que se produce en zonas de la piel expuestas a la luz solar. Se caracteriza por la presencia de una anormal proliferación y diferenciación de los queratinocitos epidérmicos, con el riesgo de progresión a carcinoma de células escamosas. En los Estados Unidos, la QA representa la tercera condición más frecuente de consulta dermatológica, siendo el 11,2% de las visitas.

Para validar la dermatoscopía como técnica no invasiva de diagnóstico para la queratosis actínica, María Huerta-Brogeras y colegas (Departamento de Dermatología del Hospital Universitario de Fuenlabrada, en España), realizaron un estudio prospectivo que incluyó 178 pacientes con diagnóstico clínico de QA, en donde se consideraron como principales medidas los resultados de la dermatoscopía y los hallazgos histopatológicos. Todos los pacientes fueron sometidos a dos pruebas de diagnóstico.

Se evaluaron ciento setenta y ocho lesiones. La concordancia entre los resultados de la dermatoscopía y los hallazgos histopatológicos fue 0,917. La sensibilidad para el diagnóstico de la QA fue del 98,7%, con una especificidad del 95,0%, un cociente de probabilidad positivo de 19,74, y una razón de probabilidad negativa de 0,01. Un algoritmo de diagnóstico que combinó las aberturas foliculares y falsas redes eritematosas demostró una sensibilidad del 95,6% y especificidad del 95,0% para el diagnóstico de la QA.

En conclusión, la sensibilidad y especificidad de la dermatoscopía para el diagnóstico de la queratosis actínica fueron altas, al igual que el grado de concordancia entre sus resultados y los hallazgos histopatológicos. Como técnica diagnóstica no invasiva en tiempo real para la enfermedad precancerosa, el procedimiento puede ser incorporado para el manejo de pacientes con estas lesiones.