El fortalecimiento de las competencias para diagnosticar, tratar y derivar oportunamente los trastornos del sueño fue el eje del IV Curso de Trastornos del Sueño para Atención Primaria de Salud (APS).

La actividad se desarrolló del 6 al 7 de noviembre en la Universidad Santo Tomás, Sede Santiago, bajo la organización de la Sociedad Chilena de Medicina del Sueño (SOCHIMES).

"Queremos acercar la medicina del sueño a profesionales y médicos que atienden en APS, considerando su importancia en las patologías crónicas, como lo son la hipertensión, diabetes, depresión y enfermedades de salud mental", detalla Trinidad Pascual, kinesióloga y presidenta de SOCHIMES.

Durante la primera jornada, el doctor José Luis Castillo, neurólogo especialista en medicina del sueño de la Universidad de Chile, abordó el reconocimiento de los trastornos del sueño, sus principales características semiológicas y su clasificación.

El médico señala la importancia de comenzar por el síntoma y el patrón del sueño en atención primaria, así como separar siempre los síntomas nocturnos de las consecuencias diurnas.

Ante la presencia de ronquidos, apneas y somnolencia, se debe sospechar una apnea obstructiva del sueño. La necesidad de mover las piernas, especialmente cuando aumenta durante el reposo y la noche, puede orientar hacia un síndrome de piernas inquietas (SPI). En tanto, la asociación de somnolencia y cataplexia lleva a considerar la narcolepsia. Si se presentan conductas complejas durante el sueño, es necesario caracterizarlas y evaluar una posible parasomnia.

El objetivo inicial, explica el especialista, es orientar el diagnóstico e identificar a los pacientes que requieren estudios especializados.

Por otro lado, el doctor Alejandro de Marinis, neurólogo del Centro de Medicina del Sueño, Clínica Universidad de Los Andes y la Liga Chilena contra la Epilepsia, se refirió al manejo del insomnio en APS.

El tratamiento de primera línea y más efectivo es la terapia cognitivo-conductual del sueño. Cuando esta alternativa no está disponible, es fundamental educar al paciente sobre el insomnio, sus factores precipitantes y la importancia de adoptar hábitos de sueño saludables. Asimismo, se recomienda realizar un seguimiento frecuente durante los primeros meses de tratamiento.

Entre las recomendaciones se encuentran establecer un horario fijo, evitar la restricción del sueño, reducir la exposición a la luz una o dos horas antes de acostarse y procurar un estado de relajación física y mental. También se aconseja no permanecer en la cama si no se logra conciliar el sueño. Durante el primer mes de tratamiento, dormir no constituye el objetivo principal.

Contar con criterios para reconocer las principales alteraciones del sueño y orientar su manejo inicial puede marcar una diferencia en la atención de estos pacientes. Para ello, es fundamental reforzar las herramientas de los equipos de APS en la pesquisa y abordaje de estas patologías.