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20 Febrero 2009

Cesárea: mejor esperar hasta el final

Dos células totalmente distintas se unen y comienzan el milagroso camino de convertirse en un ser humano único. Se dividen, se diferencian y se organizan, desarrollando cada una de las estructuras necesarias para la vida fuera del vientre materno. El paso hacia el mundo exterior es el evento más traumático que enfrenta todo recién nacido. Pero también la madre.

La gestación de un ser humano dura 280 días, o cuarenta semanas, luego de las cuales, las contracciones y la dilatación del cuello uterino, acompañados de cambios hormonales, invitan naturalmente al pequeño a salir del vientre materno. Aunque por indicación médica, por temor o simple comodidad, muchas madres optan por la cesárea como método para traer al mundo a sus hijos.

Un estudio de la Universidad de Alabama en Birmingham, Estados Unidos, revela que el parto por cesárea repetida por elección, antes de las 39 semanas, es común y se asocia con resultados neonatales respiratorios y otros de carácter adverso.

Los hallazgos de Alan Tita y colaboradores “indican que una alta proporción de partos por cesárea por elección en Estados Unidos se llevan a cabo antes de las 39 semanas. Estos partos precoces se asocian con un incremento evitable de la morbilidad neonatal y de los ingresos a la unidad de cuidados intensivos neonatales, los que conllevan un alto costo económico”.

Los investigadores constataron que el 35,8 por ciento de las 13.258 mujeres que se sometieron a una cesárea por elección, lo hicieron antes de las 39 semanas de gestación.

Cuando se compararon los nacimientos a las 37 y 38 semanas con los producidos a las 39 semanas, los investigadores encontraron que se asociaban con un riesgo elevado de resultado primario, definido como la combinación de muerte neonatal y cualquiera de varios eventos adversos, incluyendo complicaciones respiratorias, hipoglucemia tratada, sepsis del recién nacido, e ingreso a la UCI neonatal (coeficientes de probabilidad = 2,1 y 1,5 para las semanas 37 y 38, respectivamente).

Además, la probabilidad de ventilación mecánica, hospitalización durante 5 días ó más, y la ocurrencia de un evento de resultado primario aumentó por un factor de 1,8 a 4,2 para los partos a las 37 semanas, y 1,3 a 2,1 para los partos a las 38 semanas.

“Estos hallazgos avalan las recomendaciones de demorar el parto por elección hasta las 39 semanas de gestación”, concluyen los investigadores.

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