Los senos paranasales son cavidades recubiertas por mucosa y ocupadas por aire, le dan volumen a la cara sin aumentarle peso, producen moco que ayuda a la lubricación del tracto aero digestivo. Mientras trabajen de manera adecuada son casi imperceptibles para el ser humano en el diario vivir, pero cuando se ven comprometidos en procesos infecciosos o inflamatorios, producen síntomas. 

El doctor Rodolfo Nazar, otorrinolaringólogo de la Universidad de Chile ha tenido la oportunidad de asistir a distintos congresos internacionales, y conocer a importantes referentes en temas de cirugía de cavidades paranasales, precisamente, es quien está a cargo de la tercera versión del “Curso de cirugía endoscópica de cavidades paranasales”, organizado por el departamento de otorrinolaringología de la Universidad de Chile, el cual contará con la presencia de connotados exponentes internacionales.

Actualmente, existen muchas herramientas que un especialista utiliza antes de hacer cirugía. “La mayoría de los pacientes mejora sin tratamiento o administrándole antibióticos, gotas nasales, o spray nasales. En pocos casos, si no se realiza un tratamiento adecuado se pueden presentar complicaciones como infecciones del ojo o del cerebro que pueden variar en severidad, en ese caso claro, acudimos a la cirugía, pero es cuando hemos agotado todas las herramientas. De todos modos, igual existen pacientes que sí o sí necesitan una, sobre todo en los casos de sinusitis severa o en complicaciones de esta”.

Para profundizar más acerca de esta técnica y el próximo encuentro a realizar, el doctor Nazar conversó con SAVALnet.

- Doctor, bajo qué objetivos se realiza este curso...

Este es el tercer curso de cirugía endoscópica de cavidades paranasales que organiza el departamento de otorrino de la Universidad de Chile, y la ventaja o lo interesante es que será de carácter teórico-práctico, de manera que tendremos charlas que se llevarán a cabo durante los días 23 y 24 de abril, y la parte manual quirúrgica se realizará durante el día 25 en el laboratorio de anatomía de la universidad.

- Cómo ha evolucionado con el tiempo esta técnica…

La cirugía endoscópica paranasal se origina en Europa durante los años 70. Era indicada para los casos de rinosinusitis crónica. Sin embargo, hoy en día acudimos a la cirugía cuando ya hemos agotado todas las herramientas, ya sea con corticoesteroides nasales, antibióticos con múltiples tratamientos, etc.

Volviendo a la pregunta, diría que la técnica ha ido evolucionando de manera muy importante, hay que recordar que durante sus inicios se realizaba una cirugía abierta de todas las cavidades paranasales, con la consiguiente desventaja de una posterior cicatriz, mayor complicación post-operatoria, hemorragias, dolor, etc. Y esto, positivamente, fue reemplazado por las técnicas endoscópicas que hoy evitan las incisiones externas. Hoy ya podemos referirla como una intervención mínimamente invasiva, esa es la ventaja actual.

Y quisiera recalcar en el atributo que tiene la organización de este curso para hacer el link con la pregunta anterior, aquí, los alumnos tendrán la oportunidad de realizar esta cirugía en cadáveres, vamos a contar con especímenes importados de Estados Unidos, en los cuales cada uno tendrá la posibilidad de experimentar apoyados por nuestros profesores extranjeros y por supuesto, los docentes nacionales.

- ¿Qué puede comentarnos acerca de los expositores invitados, doctores Simmen y Franco?

Justamente comenté el hecho que la técnica nace en Europa porque el doctor Simmen es de Suiza. Él es un referente mundial en el tema, trabaja como profesor de la Clínica de Otorrinolaringología allá, realiza cursos de instrucción de manera itinerante por todo el mundo y además, es autor de una serie de publicaciones que para nosotros sirve como referencia a la hora de consultar. El otro invitado es el doctor Jesús Franco, es un gran amigo de nosotros los otorrinos, tiene una subespecialidad en cirugía endoscópica y rinología, realizada en el Centro Médico de Caracas, Venezuela. Es primera vez que viene a nuestro país, lo conocemos por su participación en cursos extranjeros, y es un referente en Chile y Latinoamérica.

- Cuéntenos de la evolución del curso en relación a versiones anteriores...

La primera vez fue alrededor del año 2007, después lo repetimos en 2012 y este año realizaremos nuestra tercera versión. La verdad es que las técnicas efectivamente no van progresando año a año, por lo que ha existido una tendencia a repetir temas, sin embargo, hoy contamos con novedades en cuanto a instrumentación y dispositivos, es así como hoy tenemos una herramienta que es la dilatación de las cavidades paranasales con balón, procedimiento mínimamente invasivo, que es relativamente nuevo. 

De todos modos, más que querer educar a los especialistas, lo que busca la universidad es instruir a los becados en formación, los residentes, de modo que tengan la oportunidad de experimentar, ese es nuestro gran objetivo, fomentar en la formación de nuevos especialistas. 

- ¿Qué trascendencia tiene la etapa de investigación y práctica en la formación del otorrino? 

Nuestra formación como especialistas en cuanto a la parte teórica depende mucho de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, ellos tienen un curso obligatorio para todos los residentes que se forman en los diferentes centros del país. En cuanto a la parte de investigación, esta se desarrolla de manera individual, donde cada uno tiene que hacer un proyecto investigativo, es decir, una tesis. Y finalmente, la parte práctica, yo diría que tiene mucha relevancia en el curso que estamos ofreciendo, como también otros relacionados a temas de disección de hueso temporal para el oído, vía aérea y laringe, etc. Son instancias que le permiten al especialista en formación poder experimentar, entrenarse y trasladar el conocimiento teórico a la práctica, para luego poder pasar a la cirugía en vivo.

- Y cómo ve el futuro de la especialidad...

En general, nuestra especialidad de otorrinolaringología y medicina de cabeza y cuello -porque ese es su nombre completo- está muy bien desarrollada en el país, eso, debido a nuestros maestros y profesores que nos formaron. Además, tienen importante valor las estadías de capacitación que hemos tenido en el extranjero, lo cual nos ha permitido traer una serie de técnicas a Chile. En ese sentido, está todo bastante bien cubierto. Eso sí, diría que nos falta mayor disponibilidad de espacios, sobre todo dentro de salud pública, habría que generar un aumento de horas de la especialidad para poder abarcar la gran cantidad de demanda que existe.

- Lo animamos a cerrar esta entrevista con una invitación…

Bueno, recalcar que será una oportunidad extraordinaria para poder compartir con referentes mundiales en el área, podrán tener más de seis horas prácticas de entrenamiento quirúrgico, se podrá debatir con los invitados, aclarar dudas, etc. Sin duda, es algo que todos los que estén interesados debiesen aprovechar. Los estaremos esperando.