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En la elección e indicación de un método anticonceptivo en la mujer, se involucran dos pilares fundamentales. Estos son, por una parte, el equipo sanitario, el cual tiene el deber de ofrecer todas las opciones anticonceptivas disponibles, educando, aclarando y aconsejando respecto de las ventajas, desventajas y eventuales efectos secundarios de cada uno de los métodos ofrecidos, y por otro lado, que las potenciales usuarias, realicen una elección de acuerdo a sus principios, creencias y deseos después de la información recibida. 

La doctora Marcela López, asegura que el anticonceptivo se debe adecuar a la realidad e historia clínica de la paciente. "Esto tiene que ver con los derechos que tienen las jóvenes para ser correctamente asesoradas en la elección de una pauta terapéutica".

"Existen casos en que las mujeres pueden utilizar métodos anticonceptivos que podrían no ser los más adecuados para ellas y no satisfacer plenamente sus deseos y necesidades. También está el tema de los embarazos no deseados; todo esto pese a la amplia variedad de métodos anticonceptivos disponibles, es por ello que como profesionales debemos hacer hincapié en la educación, y en generar mayor adherencia al tratamiento".

Para profundizar sobre el concepto de personalización del método anticonceptivo, la doctora López conversó con SAVALnet.

- Doctora, en conferencias ha manifestado la importancia de personalizar los anticonceptivos, ¿A qué se refiere con ello?

Al momento de personalizar los métodos anticonceptivos hay que tomar  en cuenta varios factores: los deseos de la paciente, su historia relacionada al ciclo menstrual y antecedentes familiares de trombosis, eso nos permite ver qué es lo más adecuado y nos guía en la decisión de utilizar un anticonceptivo que sea solo en base a progestina, o una combinación con estrógenos y progestina. Hoy existen distintos tipos de progestina, cada una con efectos especiales, por ejemplo, algunas tienen efecto antiandrogénico, por lo tanto, tendrá mejores resultados al emplearla en mujeres con acné; existen otras que tienen mayor potencia en cuanto a la reducción del nivel de sangrado, evitando episodios de anemia secundaria. También hay progestinas que ayudan a controlar mejor los dolores menstruales, colaborando en todo lo que significa el síndrome premenstrual y la dismenorrea. Hoy contamos con una amplia gama de anticonceptivos, hay parches, pastillas, anillos vaginales, inyecciones, implantes y dispositivos intrauterinos, por lo tanto es nuestra labor indagar en la historia clínica y los deseos de la paciente, porque no siempre se utilizan para evitar embarazos, hay otros beneficios.

- Pese a toda la gama de opciones, aun existe alto número de embarazos adolescentes y poca adherencia al tratamiento...

Uno de los hechos que más influye en el embarazo adolescente, y la poca adherencia, es cuando las jóvenes discuten con las parejas y suspenden el anticonceptivo. Por otra parte hay falta de educación respecto al doble control, vale decir, utilizar un anticonceptivo hormonal junto a un preservativo. Las jóvenes no pueden solo preocuparse de no quedar embarazadas, hay que tener conciencia de la alta posibilidad de contraer enfermedades de transmisión sexual, y en eso hay que ser majaderos.

- ¿Qué puede decirnos respecto al mito que consumir anticonceptivos durante mucho tiempo genera infertilidad? 

No es para nada cierto, existen estudios que demuestran que mujeres que han tomado anticonceptivos se demoran menos en embarazarse respecto a aquellas que no han tomado nada. Esto se debe a que, en muchos casos, los anticonceptivos son indicados en pacientes que tienen ovario poliquístico, y su utilización las beneficia al momento de querer concebir. 

- ¿Cómo describiría el aporte que ha significado el anticonceptivo en la mujer?

Creo que lo más rescatable son todos los beneficios extras que el anticonceptivo trae. Menos anemia, menos dismenorrea, previene contra el cáncer de ovario, de endometrio, se puede manejar de mejor manera los ciclos, ayuda con la piel. Considero que es mucho más beneficioso consumirlo que no hacerlo por mitos asociados a la infertilidad o que hagan subir de peso, eso no es así. Pero insisto, lo ideal es utilizarlos junto a preservativos.

- ¿A qué edad recomienda iniciar el uso de anticonceptivos?

No hay edad para tomar pastillas, cada persona es distinta. Lo primordial es que exista una buena relación familiar y que los padres lleven a las jóvenes a un control ginecológico para conversar sobre sexualidad de una manera más abierta. Hay que informar al paciente sobre las opciones de barrera y los riesgos de no cuidarse.

Por María Ignacia Meyerholz