Dr. Fernando Valenzuela Ahumada:
Abordaje de la psoriasis con foco en mejorar la sobrevida
Las personas con esta afección se exponen a comorbilidades como artritis psoriásica, patologías cardiovasculares y al deterioro de su salud mental por el estigma social que sufren.
Esta enfermedad autoinmune crónica no transmisible provoca lesiones eritematosas escamosas de aspecto variable. Su prevalencia a nivel mundial es de aproximadamente 2% al 3% y, en Chile, alcanza el 2% [1].
El doctor Fernando Valenzuela, dermatólogo y past president de la Sociedad Latinoamericana de Psoriasis, explica que esta enfermedad posee rápido diagnóstico. Sin embargo, los tratamientos son poco accesibles.
No solo impacta en el cuerpo, sino que también en la mente y el bienestar emocional. "La fatiga, el dolor crónico y las lesiones visibles de la piel, pueden generar aislamiento social y una profunda afectación en la autoestima de los pacientes".
- Durante la conmemoración del Día Mundial de la Psoriasis, se enfatizó que esta va más allá de las afecciones dérmicas ¿Cuáles serían sus otras implicancias?
Hasta hace 25 o 30 años se pensaba que no tenía ninguna otra infuencia en el organismo y que se trataba más bien de lesiones incómodas, que pican y traen problemas estéticos. Con el paso del tiempo, y la evolución que ha tenido la inmunología, nos hemos dado cuenta de que todas las moléculas inflamatorias que se generan en esta placa psoriásica se traspasan a la sangre, viajan por el torrente sanguíneo e impactan a todos los órganos del cuerpo.
De hecho, es usual ver en pacientes con psoriasis graves, problemas de hipertensión arterial, diabetes, colesterol elevado, infartos cerebrales y cardíacos, alteraciones intestinales y un sinnúmero de otras enfermedades.
La literatura describe que para todas las razas hay de dos a tres años menos de vida en casos de psoriasis importantes, es decir, si se tiene entre un 10% o más afectados la superficie corporal afectada. Por lo tanto, no es que abordemos esta afección por ser poco estética o porque pique, lo hacemos por mejorar la calidad de vida y la sobrevida.
- ¿Qué relevancia tiene el diagnóstico precoz?
Los estudios demuestran que, si efectivamente la podemos controlar, las comorbilidades disminuyen y, por lo tanto, impactamos positivamente.
Incluso, esto es lo que está pasando en el primer mundo. En Norteamérica y Europa los pacientes que han recibido tratamiento durante 10 o 15 años han comenzado a igualar las curvas de sobrevida. En ese aspecto, Chile está atrasado.
- En su rol de past president de la Sociedad Latinoamericana de Psoriasis ¿Cómo aportan a la visibilización de esta enfermedad?
Nuestra labor fundamental es dar información, educación y una red de trabajo a los dermatólogos de Latinoamérica. Hacemos educación continua a través de webinars, tenemos guías clínicas y realizamos congresos cada dos años con el fin de aumentar nuestro conocimiento, compartir experiencias de la región y, como último objetivo, elevar nuestro estándar de tratamiento.
- ¿Cuáles son las perspectivas?
Con las terapias de última generación, la respuesta que tienen los pacientes es buena. El 90% de ellos tiene una disminución prácticamente a cero, y que se mantiene durante tres o cinco años.
Aún hay búsqueda de nuevos fármacos, justamente de terapias tópicas que ayuden a quienes no respondan a los corticoides o que tienen algún problema derivado por su uso.
Por otra parte, se está tratando de innovar para que los fármacos orales tengan tan buena respuesta como los biológicos inyectables, pero es algo que tiene para largo tiempo. Sin duda, el siguiente paso es lograr un acceso lo más universal posible para que los pacientes se beneficien de los adelantos científicos.
Referencias
[1] https://www.globalpsoriasisatlas.org/es/explora/mapa-de-prevalencia
Por María Ignacia Meyerholz
