Hace años que la fecundidad va en caída en Chile y las parejas que no quieren tener hijos son cada vez más comunes. Si bien la tasa informada por el Instituto Nacional de Estadísticas en 2022 fue de 1,25 hijos por mujer, en 2023 se alcanzó una baja histórica de 1,16. En comparación con 1992, la cifra refleja una disminución del 53,7%. Niveles que no solo son preocupantes, sino que también representan uno de los menores globalmente [1].

Se estima que una de cada siete parejas tiene problemas para concebir de forma natural [2]. "La prevalencia de la infertilidad a nivel nacional está entre el 10% y 15% en mujeres en edad reproductiva, que se considera aproximadamente de los 20 a los 45 años", señala el doctor Javier Escalona, especialista a cargo de la Unidad de Medicina Reproductiva del Hospital de La Serena.

Según el médico, también existe una limitación en el acceso a tratamientos: "La mayoría son particulares y se entrega un número de cupos reducido para realizar procedimientos de fertilización in vitro -de alta complejidad- a pacientes que son FONASA. Existe una desigualdad entre aquellas que pueden pagar y las que no, que es la mayoría de la población".

- ¿Cuáles son las principales causas de infertilidad?

Se pueden clasificar en cuatro grandes grupos: por un factor masculino, femenino, mixto y, por último, la de causa desconocida, que corresponde a un 10% de todas las razones. Actualmente, ha aumentado el factor masculino, por lo que se podría considerar que se da en un 50% y el otro 50% por factor femenino.

De forma más específica, la obstrucción de trompas se encuentra dentro de las más frecuentes. Un fenómeno importante a considerar es la baja reserva de óvulos producto de que cada vez más parejas deciden postergar la maternidad. Esto se está observando tanto en el sector público como en el privado.

- En regiones, ¿de qué manera afecta la falta de centros especializados de fertilización in vitro en parejas con problemas de fertilidad?

El impacto es más bien multifactorial, pero principalmente psicológico. Estos tratamientos tienen una carga emocional muy grande, producto de que muchas parejas están en su último intento para tener un hijo.

Si en la región o ciudad donde viven no hay un centro que pueda resolver sus problemas, son pacientes que tienen que viajar lejos de sus casas y sus familias. A veces, están en condiciones que quizás no son las óptimas: arriendan una pieza o departamento, no están con sus cosas y pueden no tener un apoyo adecuado para estos procedimientos que son tan difíciles.

Además, no hay especialistas en medicina reproductiva en todas las regiones. Son muchas las parejas que van de médico en médico y no se les da una solución, lo que retarda el diagnóstico y el manejo.

- ¿Qué cambios en el sistema de salud son necesarios para mejorar el acceso a tratamientos de fertilidad en regiones?

Tener más especialistas en medicina reproductiva en el área pública y que haya un mayor acceso a terapias de fertilidad. Es decir, aumentar los cupos. El número de pacientes que se hace el tratamiento es muy bajo, porque el sistema público no cubre más del 15%.

De lo que se ha hecho, se ha avanzado en el bono Pago Asociado a Diagnóstico (PAD) de fertilización in vitro. Eso ha aumentado el número de tratamientos que se están realizando. Lamentablemente, no todos los centros trabajan con este beneficio.

Nosotros en el Hospital de La Serena, a más tardar en 2026, debiéramos empezar a funcionar como centro de medicina reproductiva de alta complejidad pública.

El área reproductiva en Chile debe ser una política de salud.

- ¿Podría dar algún ejemplo de las que se han hecho a nivel internacional?

En muchos países donde hay una tasa de natalidad baja y no hay una renovación de la población, se están generando diversas políticas. Dentro de estas, ofrecen tratamientos de fertilidad a parejas que quieren tener hijos y no pueden. Por ejemplo, Francia está aplicando el postnatal más prolongado, tratar de ofrecer jardines infantiles más asequibles, pagar por hijo y horarios de trabajo más rebajados para la crianza.

Bibliografía:
[1] Instituto Nacional de Estadísticas. (2025). Estadísticas Vitales: fecundidad en Chile sigue bajo del nivel de reemplazo generacional. Recuperado de: https://surl.li/ekjszo
[2] UC Christus. Infertilidad Femenina. Recuperado de: https://surl.li/rxictw

Por Dominique Vieillescazes Morán