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03 Julio 2017

Dra. Donna Ryan:

"El paciente obeso necesita mucho más que dieta y ejercicio"

La editora de la principal revista de obesidad del mundo, participó en el IX Congreso Chileno de nutrición clínica, obesidad y metabolismo. Además conversó sobre nuevos paradigmas en el área y compartió su experiencia clínica.

La doctora Donna Ryan es profesora y directora ejecutiva de Investigación Clínica en el Centro de Investigación Biomédica Pennington en Baton Rouge, Louisiana, y recientemente participó en el "IX Congreso chileno de nutrición clínica, obesidad y metabolismo", donde compartió dos interesantes conferencias magistrales: "Nuevos paradigmas en obesidad" y "El arte de tratar al paciente obeso".

En conversación con SAVALnet, la destacada profesional explicó en profundidad el rol del médico en el abordaje de la obesidad, y enfatizó en la idea que el ejercicio y la dieta no lo son todo, sino que los medicamentos juegan un papel fundamental a la hora de lograr que el paciente baje de peso sin efecto rebote.

Además, comentó cómo los cambios de hábitos y el ambiente han influido en la disminución de la actividad física, la mala alimentación y las elevadas cifras de obesidad infantil a nivel global.

- Doctora, enfocó su presentación en los nuevos paradigmas en obesidad, ¿cuáles son estos?

A medida que ha pasado el tiempo nuestra percepción y preocupación en relación a la obesidad ha ido cambiando. Incluso yo, cuando recién comenzaba mi carrera, pensaba que los pacientes podrían adelgazar por medio de una alimentación sana y la práctica del ejercicio, lo cual es cierto, pero existen muchos casos en los que esa receta no sirve y el paciente no logra bajar. A eso me refiero cuando hablo de nuevos paradigmas, que no es más que entender que existen otros factores determinantes en la búsqueda de la pérdida de peso. Y para ello es necesario comprender de manera más profunda la biología y fisiología que acompaña a la obesidad. Cuando el paciente llega a nuestra consulta es porque realmente necesita ayuda, y nuestra responsabilidad es conocerlo en su totalidad, me refiero a su entorno familiar, sus costumbres, sus factores de riesgo, y mucho más; solo aquello nos dará una buena guía para abordar el tema, sin caer en las repetidas dietas rebote.

- También presentó en relación al arte de tratar a un paciente obeso...

Es que es un arte, porque si como profesional de la salud te posicionas en la línea de imprimir una dieta y aconsejar ejercicio, mejor no tengas consulta. El arte de tratar al paciente obeso tiene total relación con lo que comentaba anteriormente, con este concepto de conocer a fondo a quienes estamos tratando y entender que, para muchos, la dieta y ejercicio no es suficiente, que tenemos que pensar en otras opciones, como los fármacos, para atacar de manera efectiva este mal que aqueja a tantas personas hoy en día.

- Usted se enfocó mucho en el tema de la adherencia al tratamiento...

Es que es algo fundamental. Si el tema del apetito es un problema, tenemos que abordarlo con medicamentos, y afortunadamente hoy contamos con excelentes drogas para tratar la obesidad. Sin embargo, el tema de la adherencia -además de ser la principal tarea de los pacientes- también es tarea nuestra. Es necesario hacer seguimiento, mostrarse preocupado, reconocer los avances que logra el paciente. La adherencia solo se logrará con un buen seguimiento, con una especie de compromiso que hagamos como profesionales con la persona que ha depositado su confianza en nosotros.

- Además, diferenció el compromiso de la adherencia al tratamiento...

Es que son dos cosas distintas. Tengo colegas que me dicen "mi paciente no está comprometido, no ha bajado nada", eso no es así. Todos quieren lograr su objetivo y llegar a la consulta con buenos resultados. El compromiso está. Pero la adherencia en el ámbito de la dieta es difícil, porque incluye muchos factores, tales como estrés, hábitos de dormir y otras enfermedades. Por ejemplo un paciente que vaya a nuestra consulta, y que además de sobrepeso tenga depresión, esa persona no bajará de peso, porque régimen más antidepresivos no funcionan, más bien lo hará subir de peso. Entonces no podemos hablar de una falta de compromiso. La labor del médico es conocer tan bien a su paciente, que debe tener conocimiento de qué otras drogas usa el paciente y qué otros cuadros clínicos presenta, solo así podremos crear adherencia y cambios efectivos.

- En Chile tenemos uno de los índices de obesidad infantil más elevados, mucho de ello debido a mala alimentación y sedentarismo. ¿Cuál es la misión de los padres y profesionales de la salud respecto a su prevención?

En los pocos días que llevo en Chile algo que llamó mucho mi atención fue la marca que tienen los productos altos en azúcar y grasas en sus envases. Cuando le pregunté a otros colegas chilenos y me explicaron el proyecto, la verdad es que me pareció fascinante. Creo que con algo tan simple como ponerle sello a los productos, la toma de conciencia -sobre todo de parte de los padres y gente con sobrepeso- es mucho más alta al momento de decidir si comprar o no dicho alimento. Pero a nivel macro, el problema de la obesidad infantil sigue latente, y a mi consideración creo que el factor gatillante de todo esto es que los niños ya no salen a jugar, no mueven su cuerpo, solo se dedican a ejercitar los pulgares de las manos para presionar los botones de las consolas de videojuegos; eso no puede ser. Creo que en el caso de los niños la responsabilidad es casi del cien por ciento de los padres. He visto, en mi consulta, como mis pacientes adultos me comentan que hasta sus hijos han perdido peso debido a los cambios de hábitos que han debido adoptar. Los niños aprenden de sus padres, son imitadores, y si tienen referencias positivas en relación a la alimentación y la actividad física, no debiese haber problemas a futuro. Nuestra misión es más radical en el paciente adulto, ya que ahí nos enfrentamos a pacientes que tienen que cambiar drásticamente sus estilos de vida.

- ¿Actualmente se encuentra trabajando en algún proyecto relacionado con obesidad?

Estoy trabajando en el proyecto de una nueva clínica en la ciudad de Lousiana, que estará enfocada en la atención integral del paciente obeso. Es algo que me tiene muy emocionada y espero se concrete pronto. En ella atenderemos a pacientes con diabetes y pre diabetes, en donde esperamos, por medio de programas de intervención temprana, reducir la evolución de esta patología.

- Por último, como especialista en el manejo de la obesidad, ¿qué temas son los que hoy más le preocupan?

Algo que me ha preocupado mucho durante el último tiempo es que veo que el tratamiento para la obesidad se ha vuelto cada vez más costoso en materia de nutrición y medicamentos. Me molesta que por este motivo algunas personas no puedan acceder a una atención de calidad para abordar el tema de la obesidad, que hoy es una pandemia mundial. Hay que hacer algo al respecto.

Por María Ignacia Meyerholz L.

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