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09 Diciembre 2019

Resección temprana de gliomas eleva la sobrevida

El cambio en la práctica quirúrgica durante la última década hacia una remoción precoz de tumores cerebrales de bajo grado también ha conducido a mejorar el control de convulsiones.

Actualmente existe una tendencia hacia una resección más temprana y agresiva de los gliomas de bajo grado (LGG). Bajo este contexto, este estudio propuso comparar el control de las convulsiones y la supervivencia de los adultos con LGG -observados en la misma clínica de neurooncología durante 11 años- y determinar si un cambio en la filosofía quirúrgica ha conducido a una mejora en desenlaces clínicos.

Para cumplir ese objetivo Jeremy Rees y su equipo del Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía (Londres, Reino Unido) realizaron un análisis retrospectivo mediante la revisión de notas de casos de 153 adultos con LGG histológicamente verificado o radiológicamente sospechoso, y se recopilaron datos sobre las características del paciente, tumor y convulsiones entre 2006 y 2017.

Los resultados no mostraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la edad de presentación, localización del tumor o diagnóstico patológico integrado. El número de resecciones completas o parciales aumentó de 21,5% en 2006 a 60,8% en 2017 (P < 0,05). La supervivencia general a cinco y diez años se incrementó de 81,8% y 51,7% en 2006 a 100% y 95,8% en 2017 (P <0,001). De manera similar, la supervivencia libre de progresión a cinco y diez años se elevó de 47,0% y 30,7% en 2006 a 93,1% y 68,7% en 2017. La proporción de pacientes con epilepsia intratable disminuyó del 72,2% en 2006 al 43,2% en 2017 (P < 0,05). Finalmente, la tasa de morbilidad neuroquirúrgica fue idéntica en ambos grupos (11,8% en 2006 frente a 11,1% en 2017).

En conclusión, estos resultados indican que el manejo de los gliomas de bajo grado durante los últimos 11 años ha conducido a mejoras sustanciales en la supervivencia y control de convulsiones. Según los autores, esto es se ha posibilitado por el cambio en la filosofía quirúrgica, favoreciendo la resección temprana por sobre la espera vigilante cuando es posible.

Fuente bibliográfica

DOI: 10.1093/nop/npz056

Ciencia y Medicina

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