Resección temprana de gliomas eleva la sobrevida
El cambio en la práctica quirúrgica durante la última década hacia una remoción precoz de tumores cerebrales de bajo grado también ha conducido a mejorar el control de convulsiones.
Actualmente existe una tendencia hacia una resección más temprana y agresiva de los gliomas de bajo grado (LGG). Bajo este contexto, este estudio propuso comparar el control de las convulsiones y la supervivencia de los adultos con LGG -observados en la misma clínica de neurooncología durante 11 años- y determinar si un cambio en la filosofía quirúrgica ha conducido a una mejora en desenlaces clínicos.
Para cumplir ese objetivo Jeremy Rees y su equipo del Hospital Nacional de Neurología y Neurocirugía (Londres, Reino Unido) realizaron un análisis retrospectivo mediante la revisión de notas de casos de 153 adultos con LGG histológicamente verificado o radiológicamente sospechoso, y se recopilaron datos sobre las características del paciente, tumor y convulsiones entre 2006 y 2017.
Los resultados no mostraron diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la edad de presentación, localización del tumor o diagnóstico patológico integrado. El número de resecciones completas o parciales aumentó de 21,5% en 2006 a 60,8% en 2017 (P < 0,05). La supervivencia general a cinco y diez años se incrementó de 81,8% y 51,7% en 2006 a 100% y 95,8% en 2017 (P <0,001). De manera similar, la supervivencia libre de progresión a cinco y diez años se elevó de 47,0% y 30,7% en 2006 a 93,1% y 68,7% en 2017. La proporción de pacientes con epilepsia intratable disminuyó del 72,2% en 2006 al 43,2% en 2017 (P < 0,05). Finalmente, la tasa de morbilidad neuroquirúrgica fue idéntica en ambos grupos (11,8% en 2006 frente a 11,1% en 2017).
En conclusión, estos resultados indican que el manejo de los gliomas de bajo grado durante los últimos 11 años ha conducido a mejoras sustanciales en la supervivencia y control de convulsiones. Según los autores, esto es se ha posibilitado por el cambio en la filosofía quirúrgica, favoreciendo la resección temprana por sobre la espera vigilante cuando es posible.
