Modo de parto incide en la incontinencia urinaria
El método asistido con fórceps se asocia con un aumento del riesgo de incontinencia de esfuerzo en comparación con el parto vaginal espontáneo.
Aunque la cesárea incrementa el riesgo de traumatismo inmediato del suelo pélvico, ningún estudio ha comparado adecuadamente los efectos de los diferentes tipos de partos vaginales instrumentales sobre la incontinencia urinaria de esfuerzo y/o de urgencia.
Los objetivos del estudio fueron estimar y comparar el impacto de diferentes tipos de partos vaginales, incluidos los espontáneos, asistidos por ventosa y fórceps, sobre la incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia. Para lo anterior, todas las mujeres de 20 años o más que vivÃan en un condado de Noruega fueron invitadas a participar de dos encuestas que abordaban ambas condiciones mediante preguntas validadas: "¿Filtra orina al toser, estornudar, reÃr o levantar algo pesado? y "¿Tiene pérdida involuntaria de orina en relación con la necesidad repentina y fuerte de orinar? Los datos se relacionaron con el Registro Médico de Nacimiento del paÃs nórdico. Para este estudio, sólo se incluyeron mujeres que tenÃan antecedentes de partos vaginales. Las definiciones de casos fueron de moderadas a graves, según el Sandvik Severity Index. Se ajustaron los análisis por edad, paridad, Ãndice de masa corporal y tiempo desde el último parto y se trató la modificación del efecto, incluyendo un umbral de edad de 50 años.
El análisis final incluyó a 13.694 mujeres, de las cuales el 12,7% informó incontinencia urinaria de esfuerzo y el 8,4% de urgencia. Entre las menores de 50 años, hubo una diferencia estadÃsticamente significativa en el riesgo de incontinencia de esfuerzo para el parto con fórceps (OR, 1,42; IC del 95%: 1,09 a 1,86; diferencia absoluta: 5,0%), pero no para el método asistido por ventosa (OR, 0,80; IC del 95%: 0,59 a 1,09) en comparación con el parto vaginal espontáneo. Entre este mismo grupo etario, el método por fórceps también elevó el riesgo de incontinencia de esfuerzo (OR, 1,76; IC del 95%: 1,20 a 2,60) en comparación con el uso de vacÃo. Finalmente, no se observaron tales asociaciones en mayores de 50 años.
En suma, en mujeres menores de 50 años, el uso de fórceps se asocia con un aumento significativo del riesgo a largo plazo de incontinencia urinaria de esfuerzo en comparación con otros tipos de parto vaginales.
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