La inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI) ha revolucionado el tratamiento del cáncer, pero su eficacia varía entre pacientes. El microbioma intestinal emerge como un factor clave modulable mediante intervenciones dietéticas, lo que influye en la respuesta a los ICI.

Investigadores del Instituto de Medicina Traslacional de la Universidad Semmelweis en Hungría realizaron una revisión sistemática para explorar la correlación entre los hábitos dietéticos, las alteraciones del microbioma y los resultados terapéuticos en pacientes con cáncer y modelos murinos tratados con inmunoterapia.

Se efectuó una revisión sistemática en bases de datos como Medline, Web of Science, Scopus y Cochrane Library. Se incluyeron 19 estudios: 6 prospectivos en humanos, 1 observacional transversal y 12 en ratones. En humanos, se evaluó la tasa de respuesta global (TRG), la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP). En ratones, el cambio en el tamaño del tumor fue el criterio principal de valoración.

El análisis reveló una asociación consistente entre el alto consumo de fibra y una mejor respuesta terapéutica, con una probabilidad aproximadamente seis veces mayor de éxito (OR: 5,79; IC 95%: 2,45-13,68) en estudios prospectivos en humanos. Además, una mayor abundancia de bacterias productoras de ácidos grasos de cadena corta y ácido láctico, como Faecalibacterium prausnitzii y Akkermansia muciniphila, se correlacionó con mayores tasas de respuesta global.

En ratones, la restricción de metionina, cisteína y baja ingesta de leucina y glutamina se vinculó con una menor progresión tumoral. El ayuno intermitente y las dietas que imitan el ayuno redujeron significativamente el volumen tumoral en modelos de melanoma murino.

En resumen, el ayuno intermitente, una dieta alta en fibra y baja en azúcar se relacionan con mejores resultados en la inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario contra el cáncer. Estos cambios en la alimentación modifican la diversidad de la microbiota y la proporción de diferentes grupos bacterianos, lo que podría aumentar la efectividad del tratamiento. Estos hallazgos destacan el potencial de las estrategias dietéticas como complementos para optimizar la respuesta inmunitaria en el manejo del cáncer.