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30 Agosto 2012

Nefrología

Pacientes con virus de la hepatitis C tienen más proteinuria

El mayor riesgo de proteinuria en individuos seropositivos para VHC podría reflejar, al menos en parte, una mayor frecuencia de glomerulopatías. Los sistemas de salud deben ser conscientes de este peligro y futuros estudios tendrán que investigar mejor los mecanismos de asociación observados para permitir intervenciones específicas en los pacientes.

La infección por virus de la hepatitis C (VHC) y las enfermedades renales son condiciones de alta prevalencia. Si bien la asociación entre el VHC y la glomerulopatía ha sido apoyada por varias investigaciones, en general poco se sabe sobre la interacción entre el virus de la hepatitis C y la enfermedad renal.

Nefrólogos del Hospital Policlínico Maggiore, en Milán, Italia, realizaron una revisión sistemática de la literatura médica para determinar si el VHC se liga a una mayor probabilidad de enfermedad renal en la población general. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para generar una estimación global del riesgo relativo para la afección renal, definida como la tasa de filtrado glomerular (TFG) estimada <60 ml/min por 1,73 m2 o proteinuria.

Se identificaron nueve estudios clínicos (817.917 individuos). El agrupamiento de los resultados demostró la ausencia de una relación entre la condición seropositivo del VHC y reducción de la TFG estimada (riesgo relativo ajustado, 1,12; intervalo de confianza del 95%, 0,91, 1,38, P = 0,28) según el modelo de efectos aleatorios. La seropositividad VHC fue un factor de riesgo independiente y significativo de proteinuria en la población, con una estimación global de riesgo relativo del 1,47 (intervalo de confianza del 95%, 1,12, 1,94, p = 0,006). Se observó una gran heterogeneidad entre los estudios (Ri = 0,82; P <0,001).

En conclusión, este meta-análisis demuestra que el VHC se asocia independientemente con la proteinuria, y no con una menor TFG en la población general. Se advirtió una significativa heterogeneidad.

Fuente bibliográfica

Clin J Am Soc Nephrol 7: 549–557, 2012. doi: 10.2215/CJN.06920711

Ciencia y Medicina

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