NeurologÃa
Estimulación cerebral profunda mejora los sÃntomas motores del Parkinson
En esta serie de pacientes, la ECP del núcleo subtalámico controló eficazmente los sÃntomas motores del Parkinson hasta cinco años después de la intervención.
La estimulación cerebral profunda (ECP) del núcleo subtalámico (NST) en la enfermedad de Parkinson (EP) es segura y eficaz, en la mayorÃa de series se describen respuestas motoras duraderas y estables.
Docentes de la Unidad de Trastornos del Movimiento y CirugÃa Funcional del Centro Hospitalar São João; Oporto (Portugal), informan sobre el desenlace a largo plazo de la ECP del NST en pacientes con EP avanzada atendidos en un centro hospitalario portugués. El estado motor se valoró con la escala unificada de valoración de la enfermedad de Parkinson, parte III, antes de la intervención quirúrgica –en dos situaciones: sin efecto de la medicación (off) y bajo el mejor efecto (on)–, en el postoperatorio y al cabo de cinco años (medicación y estimulación en on). Se cuantificaron las puntuaciones de cada sÃntoma axial. La incapacidad se evaluó con la escala de Rankin modificada (mRS). La aparición de demencia se valoró seis meses y cinco años después de la ECP.
Setenta y uno de los 183 pacientes sometidos a la ECP del NST concluyeron los cinco años de seguimiento. Diez de ellos quedaron excluidos: dos por fallecimiento (cáncer e infarto de miocardio), cinco por pérdida de seguimiento y tres por la retirada del sistema de estimulación. La función motora manifestó una mejora del 78% en el postoperatorio y del 66% a los cinco años. En el postoperatorio se apreció mejorÃa de los sÃntomas axiales, pero al cabo de los cinco años habÃan empeorado de manera significativa (p < 0,001). Las puntuaciones de la mRS también mejoraron en el postoperatorio, pero a los cinco años también habÃan disminuido, pese a que la mayorÃa (88,5%) conservaba la capacidad ambulatoria (mRS < 4). Un paciente (1,6%) manifestó demencia a los seis meses, mientras que otros 19 (31,2%) la manifestaron al cabo de los cinco años. La edad de los pacientes dementes era notablemente mayor (56,5 ± 7,8 frente a 63,7 ± 5,9 años; p < 0,001).
En esta serie de casos, la ECP del NST demostró su eficacia en la mejora de los sÃntomas motores, aunque habÃan transcurrido cinco años desde la implantación. En ese perÃodo hubo un deterioro de los sÃntomas axiales y de la incapacidad, y surgieron casos de demencia, pero falta por dilucidar el posible papel de la ECP del NST como factor causal.
