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La relevancia pronóstica del colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) como un factor de riesgo específico para la enfermedad cardiovascular (ECV) ha sido desafiada por recientes ensayos clínicos y estudios genéticos.

Este estudio (Dennis T. Ko y académicos de la Universidad de Toronto, Canadá) tuvo como objetivo revalorizar la asociación entre el nivel de HDL-C con la ECV y la mortalidad no cardiovascular utilizando un enfoque de "grandes datos". Para ello realizaron un estudio observacional de cohorte, el que se llevó a cabo utilizando el conjunto de datos CANHEART (Cardiovascular Health in Ambulatory Care Research Team), el que fue diseñado uniendo 17 fuentes de datos diferentes a nivel individual. Las persoans fueron incluidas si tenían entre 40 y 105 años de edad al 1 de enero de 2008, y si vivían en en Ontario, Canadá, sin condiciones previas de ECV o comorbilidades severas. Otro criterio de inclusión fue contar con una medición de colesterol en ayunas en el año anterior a la fecha de inicio del estudio. Por último, el resultado primario fue la mortalidad por causas específicas.

Para el análisis se incluyeron un total de 631.762 individuos. La edad media de la cohorte fue de 57,2 años, el 55,4% eran mujeres, y la media de nivel de HDL-C fue de 55,2 mg / dl. Acontecieron un total de 17.952 muertes durante un seguimiento medio de 4,9 ± 0,4 años. La tasa global de mortalidad por todas las causas fue de 8,1 por cada 1.000 personas-años para los hombres y 6,6 por 1.000 personas-años para las mujeres. Los individuos con niveles de HDL-C inferiores eran más propensos a tener ingresos más bajos, estilos de vida poco saludables, niveles de triglicéridos más elevados, otros factores de riesgo cardíaco, y comorbilidades médicas. Por otro lado, los pacientes con niveles más bajos de HDL-C se asociaban de forma independiente con un mayor riesgo de ECV, cáncer, y de mortalidad en comparación con los individuos en los rangos de referencia de HDL-C. Además, los individuos con niveles más altos de HDL (> 70 mg / dl en hombres,> 90 mg / dl en mujeres) aumentaron su probabilidad de mortalidad no vinculada a ECV.

En suma, existen relaciones complejas entre los niveles de HDL-C y los factores sociodemográficos, estilo de vida, comorbilidad y mortalidad. Por lo tanto, el nivel de HDL-C es poco probable que represente un factor de riesgo cardiovascular específico dadas las similitudes en sus asociaciones con otros resultados clínicos no vinculados con la ECV.