SAVALnet CL

En estudios observacionales recientes se ha observado una relación entre el asma infantil y la apnea obstructiva del sueño (AOS), ambas condiciones originadas por trastornos de las vías respiratorias. Aunque la AOS en la niñez es tratada eficazmente por la adenoamigdalectomía (AT), no queda claro si este procedimiento también pueda mejorar los resultados en el asma infantil. 

Pediatras de la Universidad de Chicago, Chicago, en Estados Unidos, postularon, a través de este estudio pediátrico, que la AT, se asociaría a mejores resultados para el asma y reduciría el uso de terapias. Utilizando la base de datos MarketScan 2003-2010, se identificaron 13.506 niños con asma que habían sido sometidos al procedimiento quirúrgico. Además, se incluyeron 27.012 más pero sin AT para examinar los mismos resultados pero sin considerar morbilidad del tejido adenoamigdalar. Los resultados primarios incluyeron la aparición de un código de diagnóstico de exacerbación asmática aguda (EAA) o estado asmático agudo (ASA). Los secundarios incluyeron cambios en las recetas de medicamentos, frecuencia de las visitas a salas de emergencia relacionadas con el asma (ARER), y hospitalizaciones relacionadas con el asma (ARHS).

La AT se asoció a reducciones significativas en la EAA (30,2%; IC del 95%: 25,6% -34,3%; p <0,0001), ASA (37,9%; IC del 95%: 29,2% - 45,6 %; p <0,0001), ARER (25,6%; IC del 95%: 16,9% - 33,3%; p <0,0001) y ARHS (35,8%; IC del 95%: 19,6% - 48,7%; p = 0,02). Por otra parte, la adenoamigdalectomía se ligó a reducciones significativas en la mayoría de los reabastecimientos de medicamentos, incluyendo broncodilatadores (16,7%; IC del 95%: 16,1% - 17,3%; p <0,001), corticosteroides inhalados (21,5%; IC del 95%: 20,7% - 22,3% ; p <0,001), antagonistas de los receptores de leucotrienos (13,4%; IC del 95%: 12,9% - 14,0%; p <0,001) y corticosteroides sistémicos (23,7%; IC del 95%: 20,9% - 26,5%; p <0,001). En contraste, no se obseravron reducciones importantes en estas medidas en los niños enfermos que no se habían sometido a más de un período de seguimiento de superposición. Las limitaciones de la base de datos MarketScan incluyeron la falta de información sobre la raza y la presencia de obesidad.

Finalmente, en una muestra muy grande de niños, la adenoamigdalectomía se asoció con mejoras significativas en varios resultados del asma. Este estudio apoya la premisa que la detección y el tratamiento de la morbilidad del tejido adenoamigdalar pueden servir como una estrategia importante para mejorar el control del asma