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Anales Oftalmológicos
Tomo VI Vol. II N˚1-2-3 · 2011 · Santiago - Chile
Brunescencia o Color Nuclear (NC)
Opacidad Cortical (C)
Opacidad subcapsular posterior (P)
La clasificación final se configura con cuatro
valores numéricos para los cuatro parámetros
establecidos, NO, NC, C y P.
Tratamiento quirúrgico de la catarata: Opciones
y etapas de la cirugía
Como tratamiento para la extracción de
catarata, existen tres tipos de técnicas
quirúrgicas: la extracción extracapsular,
intracapsular y la facoemulsificación
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.
La extracción intracapsular consiste en la
extracción total del cristalino incluyendo sus
cápsulas, mediante una sonda de crio. Para
ello, se genera una incisión corneo-escleral
de una longitud de 160-180º (incisión mayor
que para la técnica extracapsular) y se
extrae el lente completo para una posterior
implantación del LIO, que puede ser de
cámara anterior o suturado a iris o esclera.
Dado que este procedimiento requiere de
una gran incisión, presenta una mayor tasa
de potenciales complicaciones
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.
Ambas técnicas tienen en la actualidad
un uso limitado, reservándose solo para
situaciones especiales (luxación de cristalino,
núcleos muy duros con córneas inestables)
o de facoemulsificaciones complicadas en
el intraoperatorio.
La facoemulsificación, técnica predominante
en la actualidad, implica emulsionar el
cristalino mediante el uso de un ultrasonido
de una frecuencia de 40.000 Hz. Para poder
realizar la extracción del mismo, este debe
ser fragmentado, lo cual facilita la aspiración
de las masas. Con esta técnica quirúrgica y el
desarrollo de lentes intraoculares plegables,
las incisiones son cada vez más pequeñas,
con lo que se reducen considerablemente las
complicaciones de la operación asociadas
a incisiones más grandes
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.
Hidrodisección, consiste en la inyección
suave de solución salina balanceada, que
permite separar y soltar el cristalino de la
cápsula posterior y anterior remanente.
Finalmente se realiza la inserción del Lente
Intraocular.
Lentes Intraoculares (LIOs)
Existen diferentes tipos de LIOs de acuerdo
a su material, funcionamiento y ubicación
ocular. Para la facoemulsificación, se utilizan
los implantados idealmente en saco, dentro
de los cuales se encuentran:
LIOs monofocales: en general los LIOs actuales
son plegables, la mayoría de acrílico. Las
ópticas pueden ser geométricamente desde
planas a convexas o biconvexas. Otro lente
utilizado fue el AcrySof Toric IOL, lente
acrílico hidrofóbico, biconvexo tórico, corrige
adicionalmente el astigmatismo. Modelo
SN60T8 y SN60T9, constante A de 118,4,
disponible entre las +6 a +30 Dioptrías de
poder esférico y un cilindro de 3,5 a 4,0
Dioptrías respectivamente.
LIOs multifocales: Fueron creados para corregir
los problemas refractivos de visión para lejos
y para cerca, disminuyendo la dependencia
a lentes al aire. Algunos de LIO aceptados
por la FDA son: ReZoom (2°generación),
distribuye la luz en 5 zonas ópticas, para
visiones extremas e intermedias en anillos
concentricos y AcrySof IQ ReSTOR (Figura
3). AcrySof Multipiece – Expand, añade +1
Dioptría de poder, es un lente de acrílico,
multipieza, de constante 118,9; se encuentra
disponible desde -5 a +5 Dioptrías.
OCT: Definición, características, diferencias
entre OCT-TD y OCT-SD
OCT adquiere imágenes mediante el principio
físico de interferometría de baja coherencia
donde una fuente de luz proveniente de
un diodo, emite un haz superluminicente
de 840 nm en el tomógrafo de Dominio
Espectral en comparación con el haz de luz
cercano al espectro electromagnético de la
luz infrarroja, de 820 nm en el de Dominio
Temporal. El sensor del equipo capta esta
variación y compara la trayectoria del haz
de luz conocida por el sistema respecto del
haz proveniente del tejido, lo que genera
interferencia. Ésta se traduce en una imagen
captada por un espectrómetro en OCT-SD,