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acoemulsificación y su asociación al grosor de la capa de fibras nerviosas peripapilares
demostrado que las tecnologías OCT-TD y
OCT-SD no son directamente comparables,
de modo que los resultados aplicables para
un equipo no son necesariamente válidos
para las nuevas tecnologías como OCT-SD.
En este contexto, se planteó la necesidad de
estudiar la existencia de una relación entre
la presencia de cataratas y el grosor de la
CFN peripapilares medida con esta nueva
tecnología disponible, Cirrus HD-OCT.
MARCO TEÓRICO
Fisiología y Fisiopatología del Cristalino
El cristalino es el lente intraocular fisiológico,
ubicado por detrás del iris y delante del
humor vítreo en el segmento anterior del
globo ocular.
Está compuesto de un polo anterior, un
ecuador y un polo posterior. Destacan además
tres zonas anatómicas principales, el núcleo,
la corteza y la cápsula.
El cristalino está formado también por
células alargadas (fibras), que se originan por
la diferenciación celular desde el epitelio.
Las células que ya cumplieron su ciclo se
desplazarán hacia el núcleo y perderán sus
organelos, favoreciendo la absorción de agua
y la transparencia del cristalino.
La corteza presenta una mayor concentración
de agua que el núcleo, lo que se relaciona con
la característica alteración de la hidratación
celular en las cataratas corticales
1
. Una
alteración a este nivel podría explicar la
aparición de una catarata cortical, pero
aún no está completamente demostrado.
Por el contrario, el Na+ es ingresado al
cristalino por su cara posterior mediante
la gradiente de concentración y luego es
intercambiado por K+ de forma activa por el
epitelio anterior. Este ión presenta una mayor
concentración al interior del cristalino y las
membranas son prácticamente impermeables
a él, transportándose activamente mediante
bomba Ca+2-ATPasa. Una alteración de
su homeostasis producirá una alteración
metabólica, donde el aumento de su
concentración provoca una disminución
del metabolismo de la glucosa, formando
agregaciones de proteínas de alto peso
molecular y la activación de proteasas. Por otra
parte, la modificación química y la actividad
proteolítica de las cristalinas (proteínas del
lente) generan agregados proteínicos de alto
peso molecular.
Catarata: Definición, signos y síntomas
La Catarata es una patología con presentación
generalmente bilateral y asimétrica, siendo su
principal síntoma la disminución de la agudeza
visual
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Múltiples estudios en pacientes con
cataratas han sido publicados, tanto en Chile
como en el mundo.
Acosta R. et al.
10
, indican que: “el paulatino
aumento de la esperanza de vida ha provocado
un aumento sustancial de la prevalencia
de cataratas que afecta a una proporción
creciente de la población”. Lamoureux EL et
al., aplicó un cuestionario clínico a pacientes
con presencia significativa de catarata.
La catarata afecta la visión de manera variable
y gradual, pasando de disminuciones leves
(AV = 0,3-0,05 en el 2.4% de los pacientes
afectados) a una pérdida total de la visión
en el 0,6% de ellos (AV = 0,05 a NPL)13.
En Chile, según la guía clínica del manejo
de las cataratas GES “se realizará la cirugía
cuando la agudeza visual sea igual o inferior
a 0,3 con corrección óptica”
3
.
LOCS III: Sistema de clasificación de la
catarata, ejecución, clasificación
Este sistema clasifica las cataratas por densidad
y ubicación, comparando la visualización
del paciente a la lámpara de hendidura con
retroiluminación con un set de fotografías
estandarizadas.
Este sistema, presenta algunas reglas generales
para la definición del estadio de la catarata.
Todos los tipos de cataratas se encuentran
dentro de intervalos en una escala limitada.
No hay un grado 0.
Se determinará a qué intervalo pertenece
la imagen y la severidad de la opacidad
considerando que esta debe ser mayor a la
imagen del nivel inferior y menor o igual a
la del próximo nivel
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