18 / 48
hipermetropías >+5,0D en la refracción bajo
cicloplegia, con acomodación subnormal
que no compensa.
En general hipermetropías altas, entre +2.5
y +5.0D no acomodan, lo que genera con-
vergencia acomodativa excesiva que supera
su divergencia fusional y desencadenan un
estrabismo de tipo endotropia.
Frente a hipermetropías mayores de 5D
existen 2 escuelas unos dicen que no se debe
reducir nada del anteojo que se midió; otros
autores opinan que los niños sí acomodan,
por lo tanto a lo que se mide le bajan 1,0 D
a 2,0 D.
La astenopia es menos frecuente y habitual-
mente se da en niños más grandes, > +3,0 D,
en ellos se sugiere reducir 2,0 D pues ellos
sí tienen una acomodación normal.
En caso de Endotropias acomodativas o
parcialmente acomodativas, en los que existe
una hipermetropía > +2,0 D, calculada con
cicloplegia total (atropina), se le da todo el
lente, no se rebaja nada.
MIOPIA
En niños pequeños la distancia focal de un
miope coincide con su mundo de cerca, por
lo tanto no ambliopiza.
Al crecer va requiriendo distancias focales
más lejanas y uno podría dejar lente según
la edad y el valor dióptrico de la miopía,
según la siguiente tabla:
0 – 1 años > - 4,0 D
•
1 – 2 años > - 3,0 D
•
2 – 3 años > - 2,5 D
•
> 6 años > - 1,0 D
•
Entre los 4 y 5 años depende del niño y
•
de la actividad que tenga
Miopías Altas en lactantes es raro, se da en
general asociado a otros síndromes (Sd):
Retinopatía del prematuro
•
Sd. Down
•
Sd. de Marfan
•
Glaucoma
•
Ceguera nocturna congénita hereditaria
•
Albinismo
•
Sd. de Stickler (afección del tejido
•
conectivo)
ASTIGMATISMO
El astigmatismo es fisiológico por mucho
tiempo, y existe mucha discusión en este
punto, se han propuesto la siguiente guía
de prescripción de lentes
0 - 2 años: > 2,5 D a 3,0 D
•
2 - 3 años: > 2,0 D a 2,5 D
•
4 - 5 años depende del niño y su actividad
•
,se acepta como “número mágico” 2 D
6 años: > 1,5 D a 2,0 D
•
En general no se rebaja el lente calculado,
•
aunque existen algunas escuelas que
sugieren rebajar 0.5 D. Si está asociado a
esfera se indica cualquiera sea el poder
de la esfera que encontramos.
ANISOMETROPIA
Hipermetrópica: es la más ambliopizante
0 – 1 año > + 2,0 D
•
> 1 año > + 1,5 D
•
( para algunos incluso >1,0 D)
•
En general se tiende a restar 1,5 a 2,0 D de
•
Anales Oftalmológicos
Tomo V Vol. IV N˚3 2008 Santiago - Chile