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Prescripción de lentes en niños
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El cicloplégico ideal, es aquel que
produce:
Relajación completa de la acomodación.
1.
Midriasis moderada.
2.
Efecto relativamente fugaz.
3.
Carecer de efectos tóxicos locales o
4.
generales
Dentro de los distintos ciclopégicos están:
• Atropina
• Ciclopentolato
• Tropicamida
• Clorhidrato de Fenilefrina
ATROPINA
Es el más potente conocido.
Mecanismo de acción: Bloqueo de acetilcolina.
Se hidroliza en hígado y se elimina en orina.
La cicloplegía se inicia a la hora, alcanza el
máximo entre las 12 y 24 horas.
Duración: 14 días la midriasis, 7 a 12 días
la cicloplegía.
Dosis: Según edad
- < 2 años: 1 gota 1/3% x 3 días y en la
mañana de la refracción.
- de 2 a 5 años: 1 gota al 1/2% x 3 días
en la mañana de la refracción.
- > 5 años: 1 gota al 1% x 3 días y en la
mañana de la refracción.
Indicaciones:
En niños, frente a endotropias acomodativas
o parcialmente acomodativas
En procesos inflamatorios intraoculares para
evitar la formación de sinequias.
Contraindicación: Glaucoma.
Efectos colaterales:
Después de uso tópico: dermatitis de contacto
en los párpados y conjuntiva.
Otras reacciones: resequedad y rubor de
la piel, sed, taquicardia e intoxicación
atropínica.
CICLOPENTOLATO
Es el más usado
Mecanismo de acción: midriasis rápida e
intensa con cicloplegía satisfactoria.
Inicio de acción: rápido (20 a 45 minutos) y
la acción es corta (de 3 a 24 horas).
Dosis: primero usar anestesia tópica para
tolerancia, porque el ciclopentolato es irritante.
Ciclopentolato 1%, dos gotas separadas por
cinco minutos y evaluar a los 30 – 40 minutos
(no utilizarlo en menores de 2 años).
Indicaciones:
Principalmente como ayuda para realizar
la medida de la refracción en pacientes
jóvenes.
Estrabismos acomodativos.
Espasmos de la acomodación.
Cuando se desea cicloplegia de acción
breve
Como agente midriático pre y post
operatorio.
Efectos colaterales: efectos neurotóxicos
transitorios después de la instilación
local caracterizándose por incoherencia,
alucinaciones visuales, modo de hablar
balbuceante, ataxia, convulsiones.
TROPICAMIDA
Midriático eficaz y cicloplégico de acción
corta.
Inicio de acción: rápida (15 a 30 min)