NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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¿Cuándo usar antibióticos intravenosos?
La administración de antibióticos parenterales es traumática,
más costosa y requiere ingreso hospitalario generalmente.
Esta indicado en:
• Paciente que no tolere la vía oral.
• Pacientes que presenten síntomas de septicemia
• Pacientes con neumonía complicadas.
El cambio de antibióticos intravenosos a vía oral debe
realizarse cuando hay clara mejoría. No hay estudios alea-
torizados controlados que indiquen cuando es el momento
indicado; se requieren más investigaciones al respecto(3,8).
Duración de la terapia
El curso de la terapia debe ser de 7-10 días. Cursos más cor-
tos se han estudiado para pacientes ambulatorios; sin embar-
go, se necesitan estudios que sustenten estos hallazgos(5,7,16).
¿Cuándo considerar falla terapéutica?
Se define como la falta de mejoría clínica o deterioro clínico
a las 48 h de iniciado el tratamiento, persistencia de la fiebre,
en cuyo caso debe ser reevaluado para descartar posibles
complicaciones o vigilar:
1. Si la droga y la dosis es la adecuada.
2. Hay una complicación pulmonar.
3. Hay una enfermedad coexistente.
¿Cuándo considerar el ingreso a uci?
1. Todo niño que requiera apoyo ventilatorio.
2. Todo niño con riesgo de falla ventilatoria (paciente con ta-
quicardia, hipotensión, que requiera de apoyo inotrópico
con medicamentos).
3. Si la oximetría de pulso es menor de 92% con FiO2 ma-
yor del 50%.
4. Si el niño tiene alteración del estado de conciencia aso-
ciado a hipoxemia o hipercapnia como consecuencia de
la neumonía.
5. Apnea recurrente o respiración irregular.
Seguimiento
Debe hacerse seguimiento a todo niño con neumonía grave,
empiema o absceso pulmonar, neumonía redonda o atelec-
tasia o con síntomas persistentes hasta que haya resolución
clínica y radiológica completa.
CONCLUSIONES
El abordaje del niño con NAC debe ajustarse a las guías de
manejo existentes, el manejo puede ser en lo posible en
instituciones de primer nivel y de forma ambulatoria, con
antibióticos de primera línea, ya que este es efectivo contra
la mayoría de los patógenos que causan NAC, bien tolerado
y de menor costo. Las otras alternativas existentes si bien
son efectivas aumentan los costos y los efectos secundarios.
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