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Anales Oftalmológicos

Tomo V Vol. V N˚3 · 2009 · Santiago - Chile

El Síndrome de inflamación orbitaria idiopática

(SIOI) también conocido como Pseudotumor

orbitario, es una patología rara, que en la

mayoría de los casos su diagnóstico es de

exclusión

1, 3

. Es un proceso inflamatorio

poco común pero de aspecto autoinmune

en su origen que está ligado a la actividad

de linfocitos T y B. Otra característica es que

puede ocurrir en cualquier grupo etáreo, sin

predilección por género o raza

1, 2

.

La presentación clínica usualmente es aguda,

con dolor, presentan fotofobia, proptosis,

edema palpebral, quemosis, inyección

conjuntival, diplopía y menos común

disminución de la agudeza visual, pueden

presentar también una coloración violácea

en la zona de inserción de los músculos

1, 2

.

En adultos, usualmente es unilateral, pero

en niños la presentación usual es bilateral.

La iritis puede presentarse sólo en niños, lo

que representa un pobre pronóstico

1

.

El SIOI es más frecuente que comience

de forma abrupta y con dolor, lo que lo

diferencia de otras patologías con condición

inflamatoria de la orbita, aunque también

puede presentarse de forma subaguda o

crónica y tiene tendencia a recurrir.

En el SIOI, la inflamación puede comprometer

cualquier estructura de la órbita, desde la

glándula lagrimal hasta tan posterior, como el

seno cavernoso. El esquema de clasificación

de SIOI más frecuentemente utilizada se basa

en las estructuras anatómicas comprometidas,

que incluyen: anterior, posterior, difusa,

apical, dacrioadenitis, miositis, periescleritis

y perineuritis

1, 4

.

Las características histopatológicas nos

muestran un infiltrado mixto de células

plasmáticas, linfocitos, macrófagos y poli-

morfonucleares. Las formas crónicas están

asociadas con fibrosis. Otros esquemas de

clasificación están basados en el espectro

histopatológico que pueden ser vistos en

SIOI e incluyen tipo linfoide, granulomatoso

y tipo esclerótico

1

.

Evaluación clínica

El enfrentamiento de estos pacientes se

debe hacer con una mirada amplia desde

las enfermedades inflamatorias orbitaria

(EIO) ya que es un diagnóstico de descarte.

Los objetivos de la evaluación clínica son

los siguientes:

Síndrome de inflamación

orbitaria idiopática

Dr. Felipe Peña M.

1

, Dr. José Peña M.

2

1.- Médico Jefe (s) Unidad de Gestión de Red,

Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau

2.- Médico Residente Oftalmología, Hospital San Juan de Dios

RESUMEN

Se revisa la evaluación clínica, el diagnóstico del sindrome de inflamación

orbitaria idiopática, poniendo énfasis en el diagnóstico diferencial

y tratamiento de este cuadro.