Previous Page  7 / 28 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 7 / 28 Next Page
Page Background

65

Retinopatía de Purtscher

Introducción

La retinopatía de Purtscher fue descrita por

primera vez en 1910 como una alteración

retiniana consistente en exudados algodonosos,

hemorragia y edema del polo posterior, en

dos pacientes que sufrieron traumatismo

craneoencefálico severo. Posteriormente

se ha descrito asociada a traumatismos

compresivos del tórax, pancreatitis aguda,

fracturas óseas, trastornos autoinmunes e

insuficiencia renal crónica.

En la actualidad existen varias teorías sobre

su mecanismo de producción, no existiendo

por el momento ninguna universalmente

admitida.

Desarrollo

Después de las lesiones por compresión

aguda del tórax o la cabeza, un paciente

puede tener pérdida visual con retinopatía

de Purtscher en uno o ambos ojos,

mostrando al fondo de ojo, grandes manchas

algodonosas, hemorragias y edema retiniano,

la mayoría de las veces alrededor del disco

óptico, al examen angiográfico muestra

signos de obstrucción vascular y filtración

de colorante.

Ocasionalmente, los pacientes tienen edema

discal y un defecto pupilar aferente. Como

secuela puede haber pérdida permanente

de visión y atrofia óptica.

Se piensa que la retinopatía de Purtscher

es la consecuencia de la activación del

complemento inducida por la lesión, que

produce agregación de los granulocitos y

embolización de leucocitos. Este proceso, a

su vez, ocluye arteriolas pequeñas, como las

que se encuentran en la retina peripapilar.

Incluso en ausencia de traumatismo, otras

diversas enfermedades pueden activar al

complemento y producir un aspecto similar

al fondo de ojo. Como la descripción original

de Purtscher incluía el traumatismo, los casos

Retinopatía de Purtscher

Javier Zavala V.

1

; Fernando Zavala V.

2

; Rocío Sánchez C.

3

RESUMEN

La retinopatía de Purtscher es una Angiopatia hemorrágica caracterizada por hemorragias

retinianas múltiples, manchas algodonosas alrededor de la papila y disminución de la

visión secundaria a traumatismos contusos cefálicos o con compresión o aplastamiento

torácico. Por lo general es bilateral, aunque se han descrito casos unilaterales, y los

síntomas aparecen típicamente a las 48 horas del traumatismo, aunque puede pasar

fácilmente inadvertida en caso de politraumatizados graves. Esta patología puede ser

provocada por otras razones, no simplemente por un traumatismo, sino que también puede

estar asociado a pancreatitis aguda, trasplante renal, parto, embolía de leucocitos mediado

por el complemento, fenómenos compresivos óseos y de tejidos blandos.

1.- Alumno Medicina Universidad Santiago de Chile

2.- Oftalmólogo Hospital San Juan de Dios

3.- Residente Oftalmología Hospital San Juan de Dios