NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

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Neumol Pediatr 2016; 11 (2): 85 - 89
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HERNIA DIAFRAGMÁTICA EN PEDIATRÍA
DIAPHRAGMATIC HERNIA IN CHILDREN
Julio Maggiolo 1, Lilian Rubilar O.1, Guido Girardi 2, Lizbet Pérez3
1. Pediatra Especialista en Enfermedades Respiratorias. Unidad Broncopulmonar. Hospital Exequiel González Cortés.
2. Pediatra Especialista en Enfermedades Respiratorias. Profesor Titular de Pediatría Universidad de Chile. Unidad Broncopulmonar.
Hospital Exequiel González Cortés.
3. Radiólogo Pediatra. Centro de Imagenología. Hospital Clínico Universidad de Chile.
ARTÍCULOS ORIGINALES / ORIGINAL ARTICLES
INTRODUCCIÓN
Embriológicamente el diafragma se forma entre la octava
y décima semana de gestación, lo que produce la separación de
la cavidad celómica en compartimiento abdominal y torácico (1).
Para que se produzca una hernia diafragmática (HD) debe existir
un trastorno en el desarrollo embrionario de este músculo, siendo
variable la ubicación y el tamaño; como consecuencia se produce
el paso de parte del contenido abdominal hacia el tórax (1).
La HD más frecuente es la de Bochdalek (HB, 95% de
los casos). Consiste en un defecto posterolateral, más frecuente
a izquierda. La hernia de Morgagni (HM), defecto ventral y
paraesternal, es más prevalente a derecha, y la hernia hiatal (HH),
ocurre cuando la unión gastroesofágica se desplaza hacia el tórax
a través del hiato esofágico, siendo más frecuente en adultos (1).
La Figura 1 muestra la ubicación de las diferentes HD.
Últimamente se está utilizando la RNM, la que presenta
a la vez un rol diagnóstico al visualizar las vísceras abdominales
en la cavidad torácica, y además pronóstico, ya que permite
evaluar la hipoplasia pulmonar, lo que trasciende en el riesgo
de insuficiencia respiratoria neonatal, siendo complementaria y
superior a la ecografía prenatal en la evaluación de anomalías
asociadas ya que no la limita ni el oligoamnios, ni la obesidad
materna (3). Además es útil cuando se realiza terapia intrauterina
(7).
Correspondencia:
Dr. Julio Maggiolo
Hospital Exequiel González Cortés
Ramón Barros Luco 3301
Santiago
E-mail :
ABSTRACT
The diaphragmatic hernia is a disorder in the development of the diaphragm, causing the passage of the abdominal contents
into the thoracic cavity.The main ones are Bochdalek, hiatal and Morgagni hernias. Prenatal ultrasound determines the diagnosis, prognosis
and therapy. Lately nuclear magnetic resonance is being used. The surgical procedure consists ofthe closure of the defect and correcting
the intestinal malrotation. The goal of the treatment is to maintain adequate gas exchange and to prevent or minimize hypoplasia and
pulmonary hypertension. This article discusses the diagnosis and management of the various forms of diaphragmatic hernia.
Keywords: diaphragmatic hernia, ultrasound, surgery, children
RESUMEN
La hernia diafragmática (HD) consiste en un trastorno en el desarrollo del músculo diafragmático, produciéndose el paso de
contenido abdominal a la cavidad torácica.
Las principales son hernia de Bochdalek, Morgagni y hiatal. La ecografía prenatal determina el diagnóstico, pronóstico y terapia,
últimamente se está utilizado la resonancia nuclear magnética. La cirugía consiste en cerrar el defecto y corregir la malrotación intestinal,
siendo el objetivo del tratamiento mantener un adecuado intercambio gaseoso y evitar o minimizar la hipoplasia y la hipertensión pulmonar.
En este artículo se revisa el diagnóstico y manejo de las diferentes modalidades de hernia diafragmática.
Palabras clave: hernia diafragmática, ecografía, cirugía, niños
Figura 1. Localización de las hernias diafragmáticas