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Anales Oftalmológicos

Tomo V Vol. V N˚2 2009 Santiago - Chile

TRATAMIENTO DE LA QUERATITIS

BACTERIANA

Los antibióticos más utilizados en

queratitis bacteriana (QB) corresponden a:

cefalosporinas, aminoglicósidos, glicopéptidos

y fluoroquinolonas.

Las cefalosporinas son agentes bactericidas,

poseen un anillo betalactámico y un núcleo

ácido 7 aminocefalosporínico, resistente a

las penicilinasas. Los dos más usados en QB

son la cefazolina, de primera generación,

contra Gram (+) y de baja toxicidad y, la

ceftazidima, de tercera generación contra

Gram (+), Gram (-) y Pseudomonas spp. Las

cefalosporinas son antibióticos muy efectivos

en QB, sin embargo las soluciones tópicas

son inestables y se degradan en pocos días.

La Vancomicina (glicopéptido) inhibe la síntesis

de peptidoglicanos de la pared celular. Es

efectiva contra Gram (+) como Staphylococcus,

Streptococcus, Clostridium, Corynebacterium,

Bacillus, Listeria, Actinomices y Lactobacilos.

Pero se reserva su uso para Staphylococcus

resistentes a las cefalosporinas.

Los aminoglicósidos inhiben la síntesis

proteica, al unirse a las subunidades 30s y

50s ribosomales. Son activos contra Gram

(-) facultativos y aerobios, Pseudomonas spp.

Los macrólidos como la eritromicina inhiben

la síntesis de proteínas, mediante una unión

reversible a la unidad 50s ribosomal. Puede

ser bacteriostático o bactericida, tiene

mayor actividad sobre Gram (+) y algunos

Gram (-). No se usa habitualmente en QB,

pero sí en otros procesos inflamatorios

infecciosos superficiales. La eritromicina

es efectiva contra Streptococcus pyogenes,

St. pneumoniae, estreptococos anaerobios,

enterococos, clamidia, micobacterias no

tuberculosas, neiserias y Haemophylus

influenzae. Los macrólidos tienen baja

TRATAMIENTO DE LAS QUERATITIS

INFECCIOSAS NO VIRALES

Dr. Enzo Llanos Mason*

RESUMEN

Se hace una descripción de los tratamientos médico y quirúrgico en queratitis

bacteriana, queratitis fúngica y queratitis por Acanthamoeba, con énfasis en lo más

utilizado actualmente, algunos conceptos de manejo e indicaciones en cada caso.

*Residente 3° Año Oftalmología

Hospital San Juan de Dios