Previous Page  14 / 32 Next Page
Information
Show Menu
Previous Page 14 / 32 Next Page
Page Background

Tomo V Vol. V N˚2 2009 Santiago - Chile

Anales Oftalmológicos

como coadyuvante, pero los niveles en la

córnea por esta vía no serían efectivos.

Uno de los esquemas más ampliamente

usados consiste en la combinación de PHMB

y propamidina, sin embargo, este último no

está disponible en nuestro país, por lo que

especialistas aconsejan utilizar inicialmente

PHMB y neosporina hasta disponer del

isotionato de propamidina (Brolene 0,1%).

Éste suele usarse como colirio durante el día

y la noche, y como ungüento en la noche

en forma complementaria. La duración del

tratamiento suele ser de seis meses e incluso

más, según el caso.

Manejo del Dolor e Inflamación

Con frecuencia ha sido necesario el

uso de AINEs o cicloplégicos tópicos

para el dolor intenso que caracteriza al

cuadro. A veces, es necesario el uso de

AINEs u opiáceos (tramadol) sistémicos.

El uso de corticoides ha sido controversial en

el manejo de la inflamación en QA. In vitro,

la dexametasona inhibiría el enquistamiento

de los trofozoitos, lo que en teoría mejoraría

la efectividad de la mayoría de los antipa-

rasitarios. También serían útiles para tratar

la inflamación provocada por los quistes

muertos. Pero, por otra parte los corticoides

suprimen la actividad de los macrófagos,

esenciales en la destrucción de las amebas,

lo que aumentaría el potencial patogénico

de ambas formas del parásito.

En general, se recomienda limitar el uso de los

corticoides tanto como sea posible, y siempre

combinados con antiparasitarios. Algunos lo

indican sólo en pacientes con mucho dolor,

o que tienen escleritis o reacción de cámara

anterior asociadas.

AGENTES USADOS DE EFECTIVIDAD EN QA

Diamidinas

Propamidina isotionato 0,1% (Brolene)

Dibromopropamidina 0,15%

Pentamidina isotionato 0,05 – 1%

Hexamidina (Desmodine)

PHMB

PHMB 0,02%

Imidazoles

Miconazol 10 mg / mL

Clotrimazol 1,0%

Ketoconazol 200 – 600 mg / día

Antibióticos

Neosporina

Antisépticos

Clorhexidina 0,02%

Tabla 3. Agentes usados en QA.