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1.
Trombocitopenia gestacional:
Es leve y asintomática, ausencia de historia previa de trombo-
citopenia que aparece durante la gestación avanzada y se resuelve espontáneamente después
del parto. Ocurre en el 5% de los embarazos y su etiología es desconocida.
2.
Trombocitopenia aloinmune neonatal:
Las plaquetas fetales son destruidas debido a anti-
cuerpos maternos antiplaquetarios que pasan a través de la placenta frente a los aloantígenos
plaquetarios fetales heredados del padre. El aloantígeno dominante es el HPA-1ª
3.
Trombocitopenia inducida por fármacos:
El más clásico es la inducida por heparina (HIT).
4.
SHU/PTT:
Se caracteriza por trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática. Del punto
de vista fisiopatológico hay presencia de multímeros del FvW con alta capacidad de inducir la
adhesión plaquetaria con formación de trombos hialinos en arteriolas terminales y capilares
con lesión de célula endotelial en distintos órganos, fundamentalmente riñón.
5.
CID:
Estado trombo-hemorrágico sistémico generalizado que complica o es secundario a
situaciones clínicas bien definidas habitualmente graves
per se.
II.Trombocitosis
Es el recuento mayor a 450.000 plaquetas x mm
3
.
Clasificación
- Trombocitosis clonal.
- Trombocitemia idiopática.
- Otros trastornos mieloproliferativos: Policitemia vera, leucemia mieloide crónica.
- Trombocitosis familiar.
- Trombocitosis reactiva.
La más común en pediatría es la reactiva cuyas causas pueden ser: La pérdida aguda de sangre,
ferropenia, posesplenectomía, recuperación de una trombocitopenia, enfermedades infecciosas e
inflamatorias crónicas y agudas, y anemias hemolíticas.
III. Alteraciones cualitativas
Hereditarias
- Trastornos de la adhesión.
- Enfermedad de Bernard-Soulier: déficit de Gpl, GpIX, GpV.
- Enfermedad de Von Willebrand tipo plaquetario (2B): alteración de GpIb.
- Trastornos de la agregación.
- Tromboastenia de Glanzmann: alteración cualitativa o cuantitativa de GpIIb y/o GpIIIa.
- Trastornos de la secreción.
- Deficiencias del fondo común de almacenamientos (cuerpos densos).
- Síndrome de Hermansky-Pudlack.
- Síndrome de Chediak-Higashi.
- Síndrome de la plaqueta gris: déficit de gránulos alfa.
- Defectos en la transducción de la señal.
- Déficit de cicloxigenasa.
Adquiridas
- Uremia.
- Fármacos.
- Aspirina y AINEs.
- Antibióticos:
b
-lactámicos.
- Heparina.
- Fluoxetina.
- Trastornos mieloproliferativos crónicos.