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Causas más frecuentes de hemorragia digestiva según grupo de edad
Recién nacido
Enfermedad hemorrágica
Ingestión de sangre materna
Úlcera de estrés
Traumatismo anorrectal
Enterocolitis necrosante
Diarrea infecciosa
Enterocolitis alérgica
Lactante
Gastritis medicamentosa
Esofagitis
Úlcera de estrés
Fisura anal
Invaginación intestinal
Diarrea infecciosa
Divertículo de Meckel
Enterocolitis alérgica
Preescolar
Gastritis
Esofagitis
Várices esofágicas
Pólipos rectales
Fisura anal
Enterocolitis
Divertículo de Meckel
Escolar
Gastritis
Úlcera duodenal
Esofagitis
Enterocolitis
Fisura anal
Colitis ulcerosa
Métodos diagnósticos
Esofagogastroduodenoscopia
Superioridad en determinar el sitio de la HD; especialmente en lesiones superficiales como
gastritis o esofagitis, en que el diagnóstico lo puede hacer en el 75 a 90% de los pacientes. Tam-
bién tiene ventaja en el paciente con sangrado activo y puede entregar información evolutiva de
nichos ulcerosos determinando la conducta más apropiada. Ventaja adicional es la posibilidad de
realizar tratamientos de lesiones sangrantes agudas y realizar escleroterapia y/o ligadura de vári-
ces esofágicas en niños con hipertensión portal. Nuevos y más pequeños endoscopios han hecho
posible este examen desde el período de recién nacido
Colonoscopia
Primera elección en pacientes con rectorragia. Inflamación o pólipos son fácilmente diagnos-
ticados, permitiendo la toma de muestra para estudios histológicos, parasitológicos y bacterio-
lógicos. También tiene acción terapéutica al permitir polipectomías y el tratamiento de lesiones
vasculares.
Cápsula endoscópica
Útil para el diagnóstico de lesiones que no están al alcance de la endoscopia digestiva alta ni
baja. Aprobada por FDA para niños mayores de 2 años.
Endoscopia de doble balón
Su mayor indicación y máxima utilidad en niños es en el estudio de sangrado de origen obs-
curo, asociado a estudio previo con cápsula endoscópica
Radiología
- Abdomen simple: considerar cuando se requiera descartar obstrucción intestinal y aire libre
intraabdominal.
- Tránsito de intestino delgado, usando la técnica de enteroclisis, permitirá con doble contraste
evaluar mucosa intestinal en enfermedades como Crohn y tumores, y eventualmente el diver-
tículo de Meckel.