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Octubre
2009.
Volumen
8
-
N
°
38
Problemas
La dificultad para licenciar vacunas en el
embarazo y su baja aceptación.
Los Ac maternos pasivamente transferidos
alcanzan niveles más altos y proveen protección
en la época prevacuna, pero ésta es incompleta.
Los niveles de Ac maternos caen rápidamente
y no protegen después de las
6-8
semanas. La
vida media de los Ac transferidos varia entre
36
días PT (toxina pertussis),
40
días FHA
(hemaglutininafilamentosa) y
55
días Aglutininas
y los Ac maternos pueden interferir con la
respuesta inmune del niño a la vacuna.
Se ha descrito una pobre respuesta a vacuna
DPTa en período neonatal, es segura pero
se asocia con una significativa baja respuesta
de Ac a difteria y de Ac a
3
de
4
antígenos
pertussis (PT, pertactina y FHA) comparada con
los controles
15
.
Haemophilus influenzae.
La enfermedad invasiva es más frecuente en
niños menores de
5
meses.
Las vacunas conjugadas son bien toleradas
por la embarazada e inducen la producción
de anticuerpos
Ig G1.
La cantidad, calidad y permanencia de los Ac
transferidos al RN dependen del tipo de vacuna,
el momento de su administración (antes o
durante el embarazo, óptimo
28
días antes
del parto y después de la semana
28
), el tipo
de respuesta de la madre (IgM, IgG2, IgG1)
y la integridad placentaria.
VRS
Las observaciones que la apoyan.
El riesgo de hospitalización por cuadros
respiratorios asociados a VRS es hasta tres
veces menor en individuos que de forma
natural poseen mayores valores de Ac.
Es posible evitar la enfermedad mediante la
administración de Ac monoclonales a individuos
de grupos de riesgo.
Los desarrollos actuales se dirigen a vacunas
candidatas de subunidades a base de proteínas
estructurales del VRS, de fusión (F) o de
anclaje (G), situadas en la superficie de virus.
En un ensayo en fase II,
35
mujeres gestantes
fueron vacunadas con una vacuna PFP-
2
en el
tercer trimestre de gestación. La vacuna fue
segura en las madres y en el feto. Sin embargo,
la vacuna ha sido poco inmunogénica.
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Natasha B. Halasa
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