11 junio 2026. Volumen 25 - N°89 La oximetría de pulso se ha transformado en un componente central de este segundo escenario. Un resultado alterado no equivale por sí solo a diagnóstico de CC crítica, pero sí obliga a repetir la medición según protocolo (figura1) y, si persiste anormal, a realizar evaluación cardiovascular adicional. Su valor radica en que permite detectar no solo lesiones cianóticas clásicas, sino también una parte de los defectos ductus-dependientes antes de la descompensación. Aun así, su sensibilidad es imperfecta y algunas patologías, en especial coartación, hipoplasia del arco aórtico y DVAPT, pueden pasar inadvertidos. Este grupo de recién nacidos aparentemente asintomáticos, pero con screening positivo es, por tanto, el punto ideal para intervenir antes del colapso, siempre que la pesquisa se complemente con una ruta clara de confirmación diagnóstica, estabilización y traslado. Recién nacido sintomático El tercer escenario corresponde al recién nacido que ya presenta manifestaciones clínicas. En este grupo, la CC crítica suele expresarse cuando la circulación de transición ha dejado de estar en equilibrio y comienza a revelar la dependencia del ductus para sostener la circulación pulmonar o sistémica por la obstrucción del flujo, la mala mezcla entre circulaciones, o la dificultad para el drenaje venoso pulmonar. Desde el punto de vista sindromático, los pacientes sintomáticos suelen agruparse en tres formas de presentación: cianosis/hipoxemia predominante, insuficiencia respiratoria con edema pulmonar o hipoxemia refractaria, y shock o hipoperfusión sistémica. Figura 1: Algoritmo diagnóstico utilizado en HCSBA Saturación de 02 >95% o diferencia <3% entre ambas lecturas Saturación de 02 >95% o diferencia <3% entre ambas lecturas Saturación de 02 <90% en mano derecha o pie Suspender alta Hospitalizar IC cardiología Ecocardiografía Suspender alta Hospitalizar IC cardiología Ecocardiografía Saturación de 02 <90% en mano derecha o pie Saturación de 02 >95% o diferencia <3% entre ambas lecturas Saturación de 02 90% a 94% o diferencia >3% entre ambas lecturas REPETIR EN UNA HORA REPETIR EN UNA HORA Saturación de 02 <90% en mano derecha o pie Saturación de 02 90% a 94% o diferencia >3% entre ambas lecturas ALTA RN 24 - 48 horas de vida Sensor en mano derecha y un pie
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