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Atención en policlínico de choque: experiencia en el Hospital San Juan de Dios
Lo mismo ocurre al desglosar por lugar de derivación, vemos nuevamente que aquellos pacientes que
consultaron espontáneamente fueron menos pertinentes que aquellos que fueron derivados por algún
profesional. Sin embargo, entre estos últimos no hay diferencias significativas entre pertinencia/no
pertinencia (test exacto de Fisher, p=0.198) (Gráfico 8).
CONCLUSIONES
Enprimer lugar destacar la exitosa implementaciónde
un registro formal, con un adecuado funcionamiento,
bien aceptado por los médicos que realizaron
las atenciones, pero claramente aún perfectible,
eventualmente pasando a un elemento de registro
electrónico que permita el análisis de muchas más
variables y el seguimiento de los pacientes, incluso
pudiendo ser utilizado en un futuro como un sistema
de contra referencia hacia el médico derivador.
Esta herramienta permitió evaluar de una manera
subjetiva (determinada por criterio clínico) la
atingencia de las atenciones, dando como resultado
que la mayoría sí corresponderían a un servicio de
urgencia oftalmológica, sin embargo destaca que un
38% de las consultas no lo fueron (dentro de estas
la gran mayoría se concentraron en pacientes que
consultaron de forma espontánea).
Finalmente destacar que, a pesar de no ser un servicio
de urgencia, contar con pocas horas de atención
médica y por ende, pocos cupos para el tamaño
de la población asignada al hospital, el tiempo de
respuesta fue aceptable, teniendo un 65% de las
consultas dentro de las 48 hrs desde la derivación.
DISCUSIÓN
Con este trabajo, pudimos evaluar todas las cosas que
aún nos quedan por mejorar como servicio y como
país, tales como el acceso eficiente a la atención
para las patologías oftalmológicas de urgencia y el
sistema de registro.
En cuanto al trabajo, sería útil el análisis de la
atingencia en base a elementos objetivos, para
luego evaluar los diagnósticos de derivación y su
pertinencia para una derivación de urgencia (ya
no sólo desde el punto de vista de la atención en el
policlínico sino evaluar si la sospecha diagnóstica
del médico en APS concuerda con un diagnóstico que
requiere descarte urgente por especialista). También
sería útil la evaluación de cuantos pacientes quedan
sin atención, que han acudido a otros centros y que
nuestro policlínico de choque no fue capaz de cubrir
o que han sido atendidos en la Unidad de Trauma
Ocular y se encuentran inscritos en el Servicio de
Salud Metropolitano Occidente.
Al realizar una comparación con los datos obtenidos
en el Hospital José Joaquín Aguirre
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, destaca que la
caracterización inicial de los pacientes es bastante
similar, sin embargo el resto del análisis y de la
Gráfico 8: Análisis de la pertinencia
según lugar de derivación.