Anales Oftalmológicos

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Revisión bibliográfica Shaken Baby Syndrome 21
Hematoma subdural agudo en niño abusado,
con equimosis y fractura de cráneo y costillas
Cindy Christian MD., V Jordan Greenbaum
MD, “Child abuse: Epidemiology, mechanisms,
and types of abusive head trauma in infants
and children”, Up to Date, Oct 08, 2013.
La hemorragia subdural es una lesión que,
cuando se produce de forma accidental,
normalmente implica un trauma de alta
energía. Es tres veces más frecuente en
relación al abuso infantil y en los casos de
AHT es la lesión encontrada de forma más
frecuente4 . Estas hemorragias normalmente
son múltiples, con densidades diferentes,
localizadas interhemisferios o en fosa posterior
y que se extienden por la convexidad del
cerebro2 .
Al contrario de la hemorragia subdural, la
hemorragia epidural es mucho más frecuente
en traumas accidentales, siendo la caída el
típico mecanismo de lesión2.
4. FRACTURAS DE CRÁNEO
Las fracturas de cráneo son comunes, tanto
en casos de trauma accidental y como
no accidental, por lo anterior deben ser
evaluadas dentro del contexto clínico del
paciente. Lo más frecuente es que sean
lineales y comprometan el hueso parietal,
pero mientras más complejas, son más
sugerentes de AHT, especialmente si no hay
historia clara o congruente2.
Radiografía de cráneo que demuestra fractural
parietal derecha en niño abusado. “Child
abuse: Epidemiology, mechanisms, and
types of abusive head trauma in infants and
children. Cindy Christian MD., Up to Date,
Oct 08, 2013
5. FRACTURAS DE OTROS HUESOS
Aproximadamente 20 a 50% de las víctimas
de AHT tienen fracturas extracraneales,
encontrándose con mayor frecuencia dos
tipos de lesiones2:
• Lesiones metafisiarias de los huesos largos
• Fracturas costales, especialmente las
posteriores, cercanas a la articulación
costovertebral.
6. EQUIMOSIS CUTÁNEAS
Los niños víctimas de AHT pueden o
no presentar equimosis, particularmente
alrededor de la cara. Deben provocarnos
mayor preocupación aquellas en niños con