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Tomo VI Vol. IV N˚1-2-3 · 2013 · Santiago - Chile
rara la cual imita uveítis
Los linfomas oculares ocurren en ambas
formas primaria y secundaria
Clasificación:
- Linfoma Intraocular Primario: Linfoma de
células B de retina y coroides
- Manifestación intraocular de linfoma
sistémico
Linfoma No-Hodgkin del SNC:
LNH del SNC es conocido también como
Linfoma primario del SNC y puede ser del
cerebro, medula espinal, leptomeninges, o
del ojo, y puede diseminarse al SNC.
La incidencia del linfoma de SNC los últimos
10 años , ha aumentado de 2.7 a 7.5 casos
por millón [3]. Dicho aumento podría ser
secundario a la emergencia de SIDA y otras
causas de inmunosupresión. La media de
edad de los pacientes es de 50 a 60 años;
predominando ligeramente el sexo masculino .
El compromiso Ocular existe en 15 al 25%
de los casos, y puede preceder enfermedad
detectable en otras partes del SNC.
Un estudio del National Eye Institute en 1993
reveló que 2/3 pacientes con enfermedad
ocular habían sido subdiagnosticados de
compromiso SNC al momento del diagnóstico
4
.
Cuadro clínico:
• Linfoma vitreorretinal
• Infrecuente: incidencia anual < 1:1.000.000
• Bilateral (60-90% de los casos) Asimétrico
• Adultos > 60 años
• Si edad < 60: VIH (+) y trasplantados.
• Inmunosupresión (ej. post transplante,
SIDA) es el factor de riesgo más común en
los pacientes con linfoma intraocular
• Compromiso SNC simultáneo hasta 60%
de los casos, pero en general tardío.
• Visión borrosa : AV no tan disminuida.
• Dolor es inusual
• Inflamación leve del Seg. Ant. Células,
Flare y PK
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• Infiltrados cremosos, subretinales y sub-EPR
• Necrosis retinal
• Depósitos linfomatosos perivasculares
• Vitreítis, pero a veces en grado variable
• Sin ojo rojo, sin sinequias
• Sin fibrosis subretinal
• Ocasionalmente, vasculitis retinal
hemorrágica
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.
Histopatología en muestra vítrea:
• Linfoma no-Hodgkin, células B de alto
grado (diffuse large B-cell lymphoma)
• Abundantes linfocitos reactivos y
macrófagos
• Células tumorales frágiles
• Fondo necrótico
• Histopatológicamente, el linfoma se
caracteriza por células grandes y pleomórficas
con escaso citoplasma y núcleos hiperseg-
mentados con nucleolos prominentes. Las