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Neumol Pediatr 2018; 13 (3): 113 - 117
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Valores de referencia de oximetría de pulso en prematuros: seguimos en deuda
CONCLUSIÓN
La oximetría de pulso es el método más utilizado
para monitorizar y diagnosticar hipoxemia. Existen nuevas
tecnologías que permiten que sus mediciones sean más
confiables. En las unidades de neonatología cada vez se
está usando más la tecnología de extracción de señal que ha
demostrado una mayor precisión en identificar verdaderos
episodios de desaturación. La evidencia actual se ha centrado
en definir metas de saturación en base a oximetría de pulso
en pacientes que ya requieren oxígeno, sobre todo basándose
en los riesgos que puede tener la hiperoxemia o hipoxemia en
mortalidad o discapacidad (neurodesarrollo, retinopatía, entre
otros). Respecto a valores de saturación normal en prematuros
que no requieren oxígeno existe evidencia limitada. A la fecha
existen pocos estudios, de alta heterogeneidad respecto al
tipo de paciente y equipos de oximetría utilizados, lo que hace
que no necesariamente sean resultados aplicables a nuestro
medio. Es por este motivo que hoy en día la decisión del uso de
oxigneoterapia se basa principalmente en consenso en base a la
literatura disponible. En este contexto Cherian y cols proponen
que es importante considerar que las metas de saturación varían
en distintos momentos en la vida de un prematuro. Su uso en
sala de reanimación debiera ser cauteloso, considerando niveles
de SpO
2
entre 85-92% en los primeros 10 minutos de vida.
Posteriormente las metas debieran ser entre 91-95% hasta las
36 semanas de edad post concepcional. Previo al alta, se debe
optimizar un crecimiento y desarrollo adecuado, con promedio
de SpO
2
entre 93 a 95%. Una vez en domicilio, y en fase de
suspensión de oxígeno deberíamos mantener SpO2 entre 93-
95% con menos del 5% del tiempo bajo 85% y menos del 5%
del tiempo bajo 90% de SpO
2
(25).
La oxigenoterapia en prematuros contínua siendo
motivo de controversia. Es fundamental contar con mayores
estudios que evaluen valores normales de SpO
2
en prematuros.
De este modo podremos guiar con mayor precisión la
oxigenoterapia en un grupo de niños vulnerables a los riesgos
del uso excesivo o insuficiente de oxígeno.
Los autores declaran no presentar conflicto de intereses
REFERENCIAS
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birth. Semin Perinatol. 2017;41 (7): 387-391.
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Early Hum Dev. 2005;8(2):143-9.
7.
Tin W, Lal M. Principles of pulse oximetry and its clinical
Año País
Autor
n EG de RN
(semanas)
Edad al reali-
zar SpO2
Equipo
utilizado
Tiempo
de prome-
diación
utilizado
en equipo
Promedio
SpO2 (Rango)
p5
1991
UK
Poets
(19)
66 25 - 32
37-46
semanas
Nellcor
100
Pulso a
pulso
99,4
(88,9-100)
94,3
1993
UK Richard
(20)
55 30 - 36 1 semana de
vida
Nellcor
200
Pulso a
pulso
99,4
(90,7 – 100)
65,5
2011
UK Harigopal
(21)
43 29 - 36 2 semanas de
vida
Nellcor
595
(*)
95
(92 – 99)
(*)
2012
USA Rhein
(22)
52 27 - 31 > 35 semanas,
sin O
2
por una
semana
Masimo
RAD 7
2 segundos
98,8
(95 -100)
96
2014
CAN Shah
(23)
60 35 - 41 48 horas de
vida
Nellcor
600
2 a 3
segundos
96,5
(*)
(*)
2016
AUST
Rath
(24)
15 24 - 26
37
semanas
Masimo
RAD 7
2 segundos
97
(*)
(*)
Tabla 1.
Resumen de estudios publicados con valores normales de saturometría de pulso en prematuros.
*EG:
edad gestacional;
RN:
recien nacido;
SpO
2
:
oximetría de pulso;
UK:
Reino Unido,
USA:
Estados Unidos,
CAN:
CANADA,
AUST:
Australia;
PT:
Pretermino,
T:
Termino;
(*)
información no reportada.