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Escala facial del dolor: se usa en pacientes que verbalizan, niños/as > de 5 años
hasta 13 años
Para un buen control del dolor en paliativo es importante el apoyo psicosocial, adecuada
explicación de las causas del dolor al paciente y a la familia y un uso adecuado de los fármacos
analgésicos.
La escalera analgésica del dolor de la OMS nos permite realizar un uso adecuado de los fár-
macos analgésicos y coadyudante. Presenta 3 niveles analgésicos para dolores de menor o mayor
intensidad.
El primer escalón es para tratar dolores oncológicos leves como paracetamol, AINEs y antiin-
flamatorios no esteroidales.
El segundo escalón para dolores moderados como los AINEs más opiodes débiles (codeína y
tramadol). Se debe señalar la menor analgesia de los opioides leves por inmadurez hepática en
los niños menores de 5 años.
El tercer escalón es para dolores intensos (EVA > 6). El opiode fuerte de mayor uso es la mor-
fina, aunque existen otros como el fentanilo, metadona, buprenorfina o la oxicodona.
Es importante en el tratamiento farmacológico además priorizar vía oral, evaluar la respuesta
en el tiempo, indicar dosis de rescate, al usar opiáceos asociar a fármacos para disminuir náuseas,
vómitos y constipación.
Tratamiento farmacológico
Paracetamol: dosis 15-20 mg/kg/dosis cada 4-6-8 horas, dosis máx. 4 g al día.
Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas vo.
Ketoprofeno: 1-2 mg/kg/dosis vo o ev cada 6-8-12 horas, dosis máx. 300 mg día.
Opioides débiles: Tramadol y codeína no usar en niños < de 5 años por inmadurez en el me-
tabolismo hepático.
Codeína: 0,5 a 1 mg/kg/dosis cada 4 horas, no asociar a opiáceos fuertes.
Tramadol: 0,15-0,3 mg/kg/dosis cada 4 horas vo.
Morfina: infusión continua 0,03 mg/kg/h. Dosis de rescate 5 al 10% de la dosis. Si requiere
más de 4 rescates en 24 horas aumentar la dosis en un 50%.
Bibliografía
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