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Anales Oftalmológicos
Tomo V Vol. III N˚3 2007 Santiago - Chile
nuestros Profesores “hay que tomarse
el tiempo que se requiera y no hacer
atletismo quirúrgico más preocupado del
tiempo que del resultado”.
Becado:
Bueno no es tanta la velocidad cómo
para hablar de atletismo pero déle con
sus consejos y ojalá algunos truquitos.
Docente:
Primero y obvio es asegurarse que se está
dentro del saco al hacer la hidro ya que
a veces en cataratas densas o sin uso de
tinciones capsulares uno queda sobre la
cápsula y por tanto el efecto no es logrado,
pero suponiendo que estás en el saco hay
que vigilar, si el rojo pupilar lo permite el
buen paso de la onda de líquido por detrás
del cristalino, lo que se puede ayudar
con una discreta presión en el centro del
núcleo para de esa forma “exprimir” el
líquido hacia la periferia, mejor hacer la
inyección del líquido en forma lenta y sin
excesiva presión fin de evitar la formación
de un “bloqueo cristalino/capsular”
que en cápsulas débiles portadoras de
Vogt, pacientes en terapia esteroidal o
portadores de mesenquimopatías, pudiese
resultar en un verdadero estallido de la
cápsula posterior con paso incluso del
contenido capsular “in toto” al vítreo, ya
que al llevar al núcleo a chocar contra
los márgenes de la rhexis se acumula el
líquido y aumenta la presión a nivel de
cápsula posterior.
Becado:
Creo prudente sus comentarios, pero qué
pasa si durante el proceso no logro seguir
con la rotación del núcleo, habiéndolo
logrado fácil en un inicio.
Docente:
Si no existen otras alteraciones evidentes
que hablen de complicaciones ya que
esto invita a pensar en rotura capsular,
logras ver los márgenes de la rhexis, no se
han formado pliegues de la cápsula que
pudiesen hablar de roturas zonulares ni
hay deformaciones de la pupila o rhexis,
sugiero colocar un poco de viscoelástico
y evaluar si rota en ese momento, incluso
se puede hacer una suave viscodisección,
si rota iniciar nuevamente la faco con
parámetros y matraz bajo, para que si
hay una rotura no se hidrate en exceso el
vítreo, si se comprueba que todo marcha
bien seguir con técnica habitual.
Becado:
Bien creo que voy a fijarme nuevamente
en tomar mejores olas, tal cómo en
Pichilemu, gracias.
DR. JAVIER CORVALAN RINSCHE