NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

C o n t e n i d o d i s p o n i b l e e n h t t p : / / www. n e umo l o g i a - p e d i a t r i c a . cl 330 Neumol Pediatr 2020; 15 (2): 330 - 338 Interpretación de patrones radiológicos sugerentes de COVID-19 en pediatría INTRODUCCIÓN El 31 de diciembre de 2019 se reportan los primeros casos de neumonías graves y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), como manifestaciones de mayor severidad dentro de las englobadas bajo el término CoVID -19, secundaria a infección por zoonosis de un área y población específica en Wuhan, China, por un nuevo Coronavirus identificado como SARS-CoV-2. La rápida diseminación en distintas latitudes del mundo motivó que el 11 de marzo de 2020 se declarará “Pandemia” por la OMS. (1) En menores de 15 años la proporción de infección es inferior al 5%, con identificación de un familiar directo infectado en un 50 a 80% de los pacientes pediátricos (2). En Chile, el primer caso importado se confirmó el 3 de marzo de 2020, declarándose el 16 de marzo la fase IV de la pandemia. El reporte diario de casos y cifras de hospitalización en adultos, junto al ingreso a cuidado intensivo para ventilación mecánica en cerca del 7 % de los pacientes enfermos activos, ha aumentado progresivamente, no así la proporción de casos pediátricos (3). Al término de la segunda semana de abril de 2020 se han informado 8273 casos confirmados por biología molecular, de los cuales el 3 %, 248 pacientes, corresponden a menores de 15 años. (3) La INTERPRETACIÓN DE PATRONES RADIOLÓGICOS SUGERENTES DE COVID-19 EN PEDIATRÍA. INTERPRETATION OF RADIOLOGICAL PATTERNS SUGGESTING COVID-19 IN PEDIATRICS. ABSTRACT The CoVID-19 pandemic has impacted in a lesser extent and intensity to patients younger than 15 years. The role of different imaging studies of lung involvement has been extensively addressed, from the first cases of severe pneumonia and respiratory distress syndrome in adults. There are fewer reports of the comparative usefulness of conventional radiology, ultrasound, and computed axial tomography in children. Of those, ground glass opacities, crazy paving pattern and surrounding halo consolidation are the most characteristic. Even though none of them allows diagnostic confirmation, their correct interpretation helps in decision flows. Computed axial tomography is more accurate for defining the type and extent of lung parenchymal involvement. The role of the ultrasound in early stages in the emergency department is clearer in adults than in children, in whom there is a good correlation with chest tomography. This article addresses the different radiological patterns, their pathophysiological representation and differential diagnoses, in order to alert pediatricians of their interpretation, as well as the potential role of imaging diagnoses most frequently used in children with low acute respiratory infection. Keywords: CoVID-19, pediatrics, imaging diagnostic. RESUMEN La pandemia CoVID-19 ha impactado en una proporción e intensidad menor a los pacientes menores de 15 años. El rol de los diferentes estudios por imágenes del compromiso pulmonar ha sido extensamente abordado, desde los primeros casos de neumonías graves y síndrome de distrés respiratorio en adultos. En niños existen menos reportes de la utilidad de la radiología convencional, ecografía y tomografía axial computarizada. Sin embargo, los patrones más característicos observados en adultos se repiten en los niños. De ellos, el vidrio esmerilado, el patrón en empedrado y la consolidación con halo circundante son los más característicos. Aun cuando ninguno de ellos permite confirmación diagnóstica, su correcta interpretación ayuda en los flujos de decisiones. La tomografía axial computarizada es más certera para la definición de tipo y extensión del compromiso parenquimatoso pulmonar. El rol en los estadios tempranos en el servicio de urgencia de la ecografía es más claro en adultos que en niños, donde existe buena correlación con la tomografía de tórax. Este artículo aborda los diferentes patrones radiológicos, su representación fisiopatológica y diagnósticos diferenciales, con el objeto de apoyar a los pediatras en su interpretación, como también reconocer el rol de las técnicas de imágenes diagnósticas más frecuentemente utilizadas en niños con infección respiratoria aguda baja. Palabras Clave: CoVID-19, pediatría, diagnóstico por imágenes. Dr. Francisco Prado A. 1,3 ; Dra. Valeria Oviedo C. 2 ; Dr. Carlos Valdebenito P. 1,3 ; Dr. Aníbal Espinoza G. 4,5 ; Dra. Susana Renedo de la Hoz 4 1.- Pediatra Residente y hospitalización domiciliaria Servicio de Pediatría, Hospital Clínico San Borja Arriarán. Santiago, Chile. 2.- Pediatra Residente Servicio de Pediatría, Hospital Clínico San Borja Arriarán. Santiago, Chile. 3.- Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Campus Centro, Universidad de Chile. Santiago, Chile. 4.- Servicio Radiología Hospital Clínico San Borja Arriarán 5.- Servicio Radiología Clínica Alemana Santiago Correspondencia: Dr. Francisco Prado Atlagic Vasco Núñez de Balboa 1355 Las condes E-mail fpradoatlagic@gmail.com