NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

C o n t e n i d o d i s p o n i b l e e n h t t p : / / www. n e umo l o g i a - p e d i a t r i c a . cl 32 Neumol Pediatr 2019; 14 (1): 29 - 33 Función pulmonar en bronquiolitis obliterante postinfecciosa El compromiso de la vía aérea con una relativa buena difusión pulmonar les permite a los pacientes realizar las tareas de la vida cotidiana y la mayoría de ellos suelen tolerar el ejercicio. Aunque presentan una capacidad funcional reducida, determinada por la prueba de caminata de 6 minutos y la prueba de ejercicio cardiopulmonar (27,28). PRONÓSTICO El pronóstico individual de un paciente específico puede estar relacionado con diferentes factores, como el tiempo de requerimiento de oxígeno, la gravedad de las reinfecciones de las vías respiratorias y probablemente otros factores. Los estudios multicéntricos son necesarios para proporcionar conocimiento en esta área. En los años 80, un gran número de nuevos casos de BO post infecciosos se diagnosticaron en América del Sur. Estos pacientes ahora se convierten en adultos y juntos afrontamos nuevos desafíos. Uno de los retos más interesantes fue la maternidad. Varios cambios mecánicos y bioquímicos que ocurren durante el embarazo normal producen alteraciones demostrables en la función respiratoria. Si bien estos cambios fisiológicos del embarazo no causan secuelas notables en el estado normal, pueden aumentar el riesgo de complicaciones en pacientes con enfermedad pulmonar preexistente, por lo cual estas pacientes debieran ser seguidas en centros de alta complejidad. En la cohorte del Hospital de Niños R. Gutiérrez de la ciudad de Buenos Aires, 4 niñas se convirtieron en madres. No tuvieron ningún problema durante el embarazo ni durante el parto y ninguna requirió suplemento de oxígeno. Una de ellas pudo enfrentar el desafío de dar a luz a gemelos, sin ninguna complicación. (30) Por otro lado y solo en forma excepcional, pocos pacientes con enfermedad pulmonar severa y deterioro progresivo, requirieron trasplante pulmonar. CONCLUSIÓN Luego de la injuria inicial, la función pulmonar cae abruptamente y muestra obstrucción severa y fija de la vía aérea. Los valores de la función pulmonar no se modifican en forma significativa en el primer año de la vida. En el niño mayor persiste el compromiso de la función pulmonar con una incapacidad ventilatoria obstructiva moderada o severa. En la mayoría de los pacientes el compromiso en la difusión pulmonar es leve, lo que les permite realizar actividades cotidianas en forma satisfactoria. REFERENCIAS 1. Hardy KA, Schidlow DV, Zaeri N. Obliterative bronchiolitis in children. Chest 1988;93:460–6. 2. Colom AJ, Teper AM, Vollmer WM, Diette GB. Risk factors for the development of bronchiolitis obliterans in children with bronchiolitis. Thorax 2006;61:503–506 3. 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