77 Glaucoma - Tips, consejos y experiencias GONIOSCOPÍA NORMAL En el ángulo normal primero debemos identificar las estructuras normales, que son de anterior a posterior: Línea de Schwalbe, Malla Trabecular, Espolón Escleral, Banda del cuerpo Ciliar, y ultimo pliegue del Iris, detrás de estas estructuras, se encuentra el canal de Schlemm, que solo lo podemos ver, en caso de reflujo de sangre, que observamos una clara línea roja, y es de gran utilidad, especialmente en cirugías del ángulo camerular7-8. Fig.3. Debemos utilizar un haz de luz muy fino, para identificar nuestro punto de referencia, que, en éste caso, es la línea de Schwalbe. Se debe empezar observando las líneas de perfil anterior, que corresponde a la cara anterior de la córnea, y que se interrumpe a nivel del septo escleral, luego la línea de perfil posterior, que sigue la cara anterior de la córnea, avanza por todo el seno camerular y se continúa, normalmente, con la línea de perfil del iris. El punto de unión entre las líneas de perfil anterior y posterior, corresponde a la línea de Schwalbe, y el no poder observarla, nos indica estar frente a un Cierre angular. El no ver la continuidad de la línea de perfil posterior con la del perfil del iris, también puede deberse a cierre angular, en caso de que no observemos todas las estructuras del seno trabecular, y otras veces, es simplemente un seno camerular profundo8. Fig. 4. Figura 3. Línea roja de reflujo de sangre en el canal de Schlemm. Figura 4a. Observación de la línea de perfil anterior y posterior, que se interrumpe en la línea de Schwalbe en los ángulos abiertos, y donde no se observa su corte en ángulos cerrados. Figura 4B. Ángulo abierto, donde se observa la línea de contorno anterior de color rojo y la línea de contorno posterior en color azul, que se continúa con la línea de contorno del iris. a b c d
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