48 Factores de riesgo ANTECEDENTES OFTALMOLÓGICOS Es importante conocer datos personales de la salud visual de los pacientes, insistir en uso de lentes o su necesidad, aunque no lo usen (muchas veces los pacientes reconocen tener dificultades visuales, e incluso haber ya recibido la indicación de usar lentes, y no los usan por diferentes motivos), este dato nos va a guiar a buscar características de miopía o hipermetropía en los pacientes. Antecedentes de traumas, golpes o accidentes, siempre son importantes, ya que estas condiciones pueden dar complicaciones clínicas incluso varios años después del evento, ya sea por la formación de una catarata (con o sin debilidad zonular) o por el desarrollo de un Glaucoma de ángulo cerrado sinequiado, o un glaucoma por retroceso angular. Esto además será importante para definir cuidados extras o estudios complementarios adicionales, para decidir la mejor conducta en el manejo del glaucoma, o la patología asociada. Fig. 8. Es también importante conocer posibles tratamientos previos de laser en los pacientes, especialmente en nuestro medio, en que aún hay la mala costumbre de hacer iridotomías periféricas con láser en todos los pacientes con glaucoma (incluso en casos de ángulo abierto), lo que nos indica que este paciente ya fue atendido, e incluso fue sometido a un procedimiento por glaucoma, y la mayoría de las veces, no lo recuerda, o no sabe que le hicieron. Fig. 9,10. En pacientes con otras enfermedades crónicas, hay que buscar posibles comorbilidades oculares, como rubeosis o señales de retinopatía en diabéticos e hipertensos, cataratas en pacientes reumáticos o alérgicos crónicos (el uso de corticoides propio de estas enfermedades, también nos sirve de guía obligatoriamente a buscar hipertensión ocular), Figura 8. Catarata traumática con diálisis de zónula, se puede observar cicatriz corneal y lesión en capsula anterior del cristalino. Figura 9. Marcas de Iridotomía periférica laser (flecha roja) en ojo con Glaucoma por cierre angular. Figura 10. Paciente con marcas de Iridoplastia Laser 360 grados (flechas azules) e iridotomía periférica (flecha roja).
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