35 Glaucoma - Tips, consejos y experiencias restar el valor de la PIO. Si hay edema corneal, hay ruptura de Descemet y la PIO en realidad, es mucho más alta que la que expresa el tonómetro, debido a que el edema le quita rigidez a la córnea y esta se comporta como una esponja, subestimando el valor real de presión intraocular. Si la córnea es gruesa pero no edematosa, en un paciente con PIO elevada, y sin otros signos de glaucoma, podrá tomarse en consideración la paquimetría, pero no se prescindirá del seguimiento (ejemplo en afáquicos)27. Ecobiometría. La medición del largo axial es un importante parámetro de diagnóstico y seguimiento en el glaucoma congénito, ya que la presión elevada, en el ojo elástico, tiende a hacerlo crecer, primero el diámetro corneal, y luego el ojo en general, induciendo cambios refractivos al aumentar el largo axial. Por lo que identificar cambios anormales en pacientes sospechosos, sirve para reforzar el diagnóstico, y encontrar cambios posteriores, sirve como forma de control de que efectivamente la PIO este controlada28-29. Existe una tabla descripta por Sampaolesi (tabla 2)30, donde se muestran los valores normales de largo axial según la edad, que nos sirve como guía para detectar anormalidad. Fig. 15. Figura 14. Paquimetría Corneal. tabla 2. Correlación entre largo axial y edad en ojos normales (Sampaolesi). Figura 15. Ecobiometria con ecografía en modo A. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 18,7 19,4 19,8 20,0 20,3 20,4 20,6 20,7 20,8 20,9 21,0 21,1 21,1 21,5 21,8 22,0 22,2 22,3 22,5 22,6 22,8 22,9 22,9 23,0 Edad (en meses) y largo axial 18,2 - 19,1 19,0 - 19,7 19,4 - 20,1 19,8 - 20,3 20,0 - 20,5 20,2 - 20,7 20,3 - 20,8 20,5 - 20,9 20,6 - 21,1 20,7 - 21,2 20,8 - 21,3 20,9 - 21,3 21,3 - 21,8 21,5 - 22,1 21,7 - 22,3 21,9 - 22,5 22,0 - 22,7 22,1 - 22,8 22,2 - 22,9 22,3 - 23,1 22,4 - 23,2 22,5 - 23,3 22,5 - 23,3 22,6 - 23,4 17,3 - 20,1 18,0 - 20,7 18,4 - 21,1 18,7 - 21,4 18,9 - 21,6 19,1 - 21,8 19,3 - 21,9 19,4 - 22,0 19,5 - 22,2 19,6 - 22,3 19,7 - 22,4 19,8 - 22,4 20,2 - 22,8 20,5 - 23,1 20,7 - 23,3 20,8 - 23,5 21,0 - 23,7 21,1 - 23,8 21,2 - 23,9 21,3 - 24,0 21,4 - 24,1 21,5 - 24,2 21,6 - 24,3 21,6 - 24,4 Intervalo del 95% de confianza de la linea de predicción (Tomado de: Sampaolesi R. Ultrasonidos en oftalmología Buenos Aires Panamericana 1985)
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