253 Glaucoma - Tips, consejos y experiencias Una vez destapado, se utilizan gotas de antibióticos con antiinflamatorios de tipo esteroide en dosis decreciente hasta la sexta u octava semana post operatoria15. CONCLUSIÓN La trabeculectomía es una técnica quirúrgica de derivación de humor acuoso, hacia el espacio subconjuntival, de forma controlada. Pese a sus años, y sus variaciones personales en los pasos de la cirugía, la trabeculectomía sigue siendo el Gold standard, con el que se compara cualquier cirugía, procedimiento o implante en glaucoma2. Es importante entender el mecanismo de trabajo, y los resultados esperados de cada uno de ellos, para saber tomar la decisión correcta de cuál es la técnica quirúrgica ideal o mejor indicada, según el caso del paciente al que estamos tratando. Entendiendo que la trabeculectomía tiene sus indicaciones propias, los implantes de drenaje y las cirugías mínimamente invasivas, podrán acomodarse en su espectro de tratamiento quirúrgico del glaucoma, sin competir con la cirugía clásica, sino cubriendo espectros de la enfermedad, en los que la trabeculectomía no es la mejor opción. El objetivo es un buen examen clínico preoperatorio, para llegar a la cirugía de glaucoma personalizada. BIBLIOGRAFÍA 1. Cairns JE. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method.Am J Ophthalmol. 1968 Oct; 66(4):673-9 2. Mosaed S, Dustin L, Minckler DS. Comparative outcomes between newer and older surgeries for glaucoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 2009 Dec; 107:127-33. 3. Urcelay JL, Fernández-Vila PC, Monsalve B. Annals d’Oftalmologia 2015; 23(4):52-60. 4. Justiniano MJ. Primary and secondary Open Angle Glaucoma. En Roy FH. Masters Techniques in Ophthalmic Surgery. Second edition, Chapter 78. Jaypee Brothers Medical Publishers. P. 522-531 5. Zeyen T, Stalmans I. Preoperative evaluation and diagnostic approach. En: Shaarawy T, editor. Glaucoma. Vol. 2. Surgical management. London: Elsevier; 2009 6. Sawchyn AK, Slabaugh MA. Innovations and adaptations in trabeculectomy. Curr Opin Ophthalmol. 2016 Mar; 27(2):158-63. 7. Pablo Júlvez LE, Pérez-Oliván S, Ferreras Amed A, Larrosa Poves JM, Gómez Martínez ML, Honrubia López FM. Topical versus contact anaesthesia in conventional trabeculectomy. Prospective randomised study. Arch Soc Esp Oftalmol. 2003 May; 78(5):251-6. 8. Eke T. Anesthesia for glaucoma surgery. Ophthalmol Clin North Am. 2006 Jun; 19(2):245-55. 9. Traverso CE, Tomey KF, Antonios S. Limbal- vs fornix-based conjunctival trabeculectomy flaps. Am J Ophthalmol. 1987 Jul 15; 104(1):28-32. 10. Al-Haddad C, Abdulaal M, Al-Moujahed A, Ervin AM. Fornix-based versus limbal-based conjunctival trabeculectomy flaps for glaucoma. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 25;(11):CD009380. 11. Cabourne E, Clarke JC, Schlottmann PG, Evans JR. Mitomycin C versus 5-Fluorouracil for wound healing in glaucoma surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 6;(11):CD006259. 12. Cheng JW, Cheng SW, Wei RL, Lu GC. Anti-vascular endothelial growth factor for control of wound healing in glaucoma surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 15;(1):CD009782. 13. Khaw PT, Chiang M, Shah P, Sii F, Lockwood A, Khalili A. Enhanced Trabeculectomy: The Moorfields Safer Surgery System. Dev Ophthalmol. 2017; 59:15-35. 14. Birchall W, Wakely L, Wells AP. The influence of scleral flap position and dimensions on intraocular pressure control in experimental trabeculectomy. J Glaucoma. 2006 Aug; 15(4):286-90. 15. Panarelli JF, Nayak NV, Sidoti PA. Postoperative management of trabeculectomy and glaucoma drainage implant surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2016 Mar; 27(2):170-6.
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