174 Líneas de tratamiento en Glaucoma de Angulo abierto TRATAMIENTO. Existen muchos algoritmos terapéuticos para glaucoma de ángulo abierto, basados en consensos de diferentes sociedades científicas. La Sociedad Boliviana de Glaucoma, publicó también un algoritmo de líneas de tratamiento8-14. Fig. 3. PRIMERA LÍNEA. Durante mucho tiempo, el Timolol fue aceptado como primera opción de tratamiento, debido a su excelente efecto hipotensor, pero es un medicamento que tiene muchos (por no decir demasiados) efectos colaterales. Debido a esto, en Figura 3. Guía de Tratamiento del Glaucoma de Angulo abierto recomendada por la Sociedad Boliviana de Glaucoma. DIAGNÓSTICO PRIMERA LÍNEA CONTRAINDICACIONES TIMOLOL 0,5% - 1 gota cada 12 hrs. Timolol: Cardiopatía, enfermedad pulmonar, asma, diabetes descompensada Niños CIRUGÍA DORZOLAMIDA No en edema o leucoma corneal GUÍA DE TRATAMIENTO EN GLAUCOMA LATANOPROST 0,005% - 1 gota cada 24 hrs. (u otra Prostaglandina) Latanorprost: uveítico, antecedente de herpes corneal, edema macular pseudofáquico o afáquico BRIMONIDINA - 1 gota cada 12 u 8 horas. No en niños, embarazo, alergias ¿Se obtiene PIO target? SI - CONTROLES NO - 2da LINEA ¿Se obtiene PIO target? SI - CONTROLES NO - 3ra LINEA Combinación fija Timolol - Dorzalamida (ó Timolol + Dorzalamida) Combinación fija Latanoprost - Timolol ó Prostaglandina + Timolol Combinación fija Brimonidina - Timolol Si PIO target muy baja Combinación fija Timolol - Dorzamida - Brimonidina VER CONTRAINDICACIONES INDIVIDUALES TERCERA LÍNEA ¿Se obtiene PIO target? SI - CONTROLES NO - 4ta LINEA Combinación Timolol - Dorzolamida+ Latanoprost ó Prostaglandina Combinación Brimonidina - Timolol + Latanoprost ó Prostaglandina Combinación Timolol - Dorzalamida - Brimonidina + Latanoprost ó Prostaglandina Combinación Latanoprost - Timolol + Brimonidina CUARTA LÍNEA TRATAMIENTO TEMPORAL Todas las combinaciones de la 3ra Línea + Acetazolamida Combinación Timolol - Dorzolamida + Latanoprost ó Prostaglandina + Brimonidina Combinación Latanoprost - Timolol + Brimonidina + Dorzolamida Combinación Brimonidina - Timolol + Latanoprost ó Prostaglandina + Dorzolamida SEGUNDA LÍNEA
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